糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。
消殆青春，那道无法释怀的忧伤。
糖尿病肾病治疗依不同病期而异临床上主要针对以下几方面
糖基化血红蛋白（HbA1c）应尽量控制在7.0%以下严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿
糖尿病肾病中高血压不仅常见同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）该类药物具有改善肾内血流动力学减少尿蛋白排出抑制系膜细胞成纤维细胞和巨噬细胞活性改善滤过膜通透性等药理作用即使全身血压正常的情况下也可产生肾脏保护功能且不依赖于降压后血流动力学的改善ACEI的副作用主要有高钾血症肾功能减退和干咳等降压的靶目标在伴有蛋白尿者血压为130/80mmHgβ受体阻滞剂和利尿剂因其潜在的糖脂代谢紊乱作用不主张纳入一线用药除非合并心动过速或明显水肿钙通道阻滞剂（CCB）在糖尿病肾病病人中的肾脏保护功能尚不明确但地尔硫卓类的作用似乎优于双氢吡啶类后者不推荐单独用于糖尿病肾病病人
高蛋白饮食加重肾小球高灌注高滤过因此主张以优质蛋白为原则蛋白质摄入应以高生物效价的动物蛋白为主早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/（kgd）对已有大量蛋白尿和肾衰竭的病人可降低至0.6g/（kgd）中晚期肾功能损伤病人宜补充α-酮酸另外有人建议以鱼鸡肉等部分代替红肉类（如牛肉羊肉猪肉）并加用多不饱和脂肪酸此外也不必过分限制植物蛋白如大豆蛋白的摄入
进入终末期肾衰竭者可行肾脏替代治疗但其预后较非糖尿病者为差
糖尿病肾病病人本身的糖尿病并发症多见尿毒症症状出现较早应适当放宽肾脏替代治疗的指征一般内生肌酐清除率降至10～15ml/min或伴有明显胃肠道症状高血压和心力衰竭不易控制者即可进入维持性透析血液透析与腹膜透析的长期生存率相近前者利于血糖控制透析充分性较好但动静脉内瘘难建立透析过程中易发生心脑血管意外后者常选用持续不卧床腹膜透析（CAPD）其优点在于短期内利于保护残存肾功能因不必应用抗凝剂故在已有心脑血管意外的病人也可施行但以葡萄糖作为渗透溶质使病人的血糖水平难以控制
对终末期糖尿病肾病的病人肾移植是目前最有效的治疗方法在美国约占肾移植病人的20%近年来尸体肾移植的5年存活率为79%活体肾移植为91%而接受透析者其5年存活率仅43%活体肾特别是亲属供肾者的存活率明显高于尸体肾移植但糖尿病肾病病人移植肾存活率仍比非糖尿病病人低10%单纯肾移植并不能防止糖尿病肾病再发生也不能改善其他的糖尿病合并症
胰肾双器官联合移植有可能使病人糖化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常并改善其他糖尿病合并症因此病人的生活质量优于单纯肾移植者
糖尿病肾病的危害很严重，糖尿病肾病如果不及时救治、采取有效措施，很快就可以发展到慢性肾功能衰竭。在发达国家，糖尿病肾病是导致尿毒症的第一位因素；在咱们国家，慢性肾小球肾炎成为尿毒症的第一位因素，糖尿病已经从第三位上升到第二位，现在第三位是高血压。糖尿病的发病率这么高，糖尿病肾病的……阅读全文 >>
由于糖尿病肾病的早期是没有明显临床症状的，只有肾小球滤过率可以增加20-40％，而这种“超滤过”状态要用特殊的检查手段才可以发现，所以很难作为临床上糖尿病患者的常规检查来筛查早期糖尿病肾病。不过当肾小球滤过率明显增高时肾脏的体积也会增大，肾动脉的血流量也会增加。所以此时，在目前可……阅读全文 >>
糖尿病肾病属于糖尿病的一个严重的并发症，而且目前糖尿病肾病如果已经确诊，没有什么太好的治疗办法，都是对症治疗，只能看着肾功能逐渐损害。所以糖尿病肾病的鉴别就非常重要了，究竟是糖尿病肾病还是糖尿病合并了肾脏疾病。糖尿病肾病，一般糖尿病的病史时间会比较长，有10年的糖尿病病史，而且可……阅读全文 >>
对于糖尿病患者来说，糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，作为糖尿病患者应该加强自我保健和自我防范，特别是从饮食着手，减少肾脏的压力。首先饮食要限制蛋白质的摄入量，比如在肾脏病的早期，每公斤体重摄入蛋白质是1g，一天总量一般就50g-60g，肾功能如果较差的时候，比如说到了尿毒症期……阅读全文 >>
早期糖尿病肾病的症状主要是糖尿病本身的症状，一型糖尿病病人可能会出现典型的三高一低，表现在多饮、多食、多尿，而体重下降，消瘦。二型糖尿病没有典型的这种表现。如果病人没有定期的检查，没有发现糖尿病，进一步地发展，尿中泡沫增多，出现蛋白尿。大量的蛋白尿引起低蛋白血症，会表现为水肿、肾……阅读全文 >>
肾病是一个很大的范围。它可以由于肾脏本身的病变造成，也可以由于其他系统的疾病造成，例如糖尿病、高血压、冠心病、风湿系统疾病等等造成的肾脏病变。糖尿病肾病就是由于糖尿病造成的肾脏病变，糖尿病肾病主要是因为高血糖造成了毛细血管内皮细胞的损害，而出现了一系列的症状和体征。因为肾小球是个……阅读全文 >>
糖尿病肾病是糖尿病并发症中比较严重的预后差的并发症，也是糖尿病重要死亡原因之一，糖尿病的并发症可以由于长期血糖升高损害人体血管，导致大血管、中血管乃至毛细血管病变。如果发生大血管病变，可以发生心肌梗死、脑梗塞等；如果出现微血管病变，就可以出现糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病，乃至发生……阅读全文 >>
糖尿病肾病患者降糖的治疗方案，在糖尿病肾病早期肾功能没有出现明显衰退之前，与普通患者降糖方案是一样的，可以服用降糖类的药物，常用的比如二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列喹酮等药物，基本上都是可以使用的。但是要注意药物所使用的禁忌症，如果出现乳酸酸中毒是不能使用二甲双胍的，如果糖尿……阅读全文 >>
糖尿病主要发生在中老年，而60岁以上患病率高达4.3％。糖尿病肾病是指糖尿病所致的肾脏疾病，是糖尿病患者最主要的微血管病变之一。早期表现为肾小球内高血压、高灌注、高滤过，进而出现肾小球毛细血管袢基底膜增厚和系膜基质增多，最后肾小球硬化；临床上早期表现为肾小球滤过率升高，随后出现微……阅读全文 >>
糖尿病肾病多发生在糖尿病8-10年左右，是由糖尿病的微血管病变导致糖尿病的肾病，微血管病变是指微动脉和微静脉之间的毛细血管网，由于高血糖使得内皮细胞受损，血管内的物质渗透出血管外造成基底膜病变。糖尿病肾病在临床上分为五期：一、肾小球高滤过期；二、间歇性微量蛋白尿；三、持续性微量蛋……阅读全文 >>