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腰椎滑脱的诊断鉴别

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所有人都问我究竟你是哪里好,让我如此心甘情愿着了你的道。

辅助检查

一、前后位X片

"不易显示峡部病变。通过仔细观察,可能发现在椎弓根阴影下有一密度减低的斜行或水平裂隙,多为双侧。明显滑脱的患者,滑脱的椎体倾斜,下缘模糊不清。

二、侧位X片

能清楚显示椎弓崩裂形态。裂隙于椎弓根后下方,在上关节突与下关节突之间,边缘常有硬化征象。侧位片可显示腰椎滑脱征象,并能测量滑脱分度。国内常用的是Meyerding分级,即将下位椎体上缘分为4等份,根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为I-IV度。

Ⅰ:指椎体向前滑动不超过椎体中部矢状径的1/4者。

Ⅱ:超过1/4,但不超过2/4者。

Ⅲ:超过2/4,但不超过3/4者。

Ⅳ:超过椎体矢状径的3/4者。

三、斜位X片

可清晰显示峡部病变。在椎弓崩裂时,峡部可出现一带状裂隙,称为苏格兰(Scotty)狗颈断裂征。

四、动力位X片

可判断滑移的活动性,对判断有无腰椎不稳价值较高。腰椎不稳的X线诊断标准有过伸、过屈位片上向前或向后位移>3mm或终板角度变化>15°。

五、腰椎CT

腰椎滑脱的CT表现主要有:①双边征②双管征③椎间盘变形即出现滑脱水平的纤维环变形,表现为前一椎体后下缘出现对称的软组织影,而下一椎体后下缘无椎间盘组织。④峡部裂隙出现在椎弓根下缘平面,走行方向不定,边缘呈锯齿状。三维CT或矢状面多幅重建可以明确椎间孔变化及滑脱程度。

六、腰椎磁共振

核磁共振检查(MRI)可观察腰椎神经根受压情况及各椎间盘退变程度,有助于确定减压和融合范围。

合并症

腰椎滑脱常合并其他的腰椎退变性疾病,主要包括以下几种:

1.腰椎间盘突出症

2.腰椎椎管狭窄

3.腰椎退变性侧弯

4.其它


如何预防腰椎滑脱

预防腰椎滑脱从日常生活做起一、加强腰背肌肉的功能锻炼腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰……阅读全文 >>

腰椎滑脱分度有哪些?

腰椎滑脱是常见导致腰部疼痛及下肢疼痛的疾病,腰椎滑脱有退变性腰椎滑脱和真性滑脱两种,腰椎退变性滑脱一般多在1度范围,而腰椎真性滑脱,因为腰椎椎弓峡部的骨折或不连接,常常导致滑脱程度逐渐加重,早期腰部顽固性疼痛是腰椎滑脱常见症状,随腰椎滑脱发展逐渐加重而出现下肢放射性疼痛症状,腰椎……阅读全文 >>

腰椎滑脱需要手术吗?

腰椎滑脱并不是都需要做手术的,多数腰椎滑脱早期是在检查其他问题的时候偶然发现的,很多并没有症状,一般不需要特殊治疗和手术治疗。可以在平时多加注意,适当地加强腰背部肌肉的功能锻炼,如:小燕飞、游泳、慢跑等有氧运动。避免对抗性运动,如踢足球、打篮球、橄榄球;避免弯腰、久坐、提重物、搬……阅读全文 >>

腰椎滑脱用哪种护腰带好

老年人的腰椎问题其实是比较严重的,比如说经常会发生腰椎滑脱的症状。现在有不少儿女们都喜欢买护腰带给老人,把这当成是孝顺老人的一桩好事。那么,腰椎滑脱用哪种护腰带好呢?我们一起来看看隐藏在护腰带的小秘密吧!腰椎滑脱用哪种护腰带好腰椎滑脱的类型不一样,选用的护腰也是不一样的。早晨起床……阅读全文 >>

腰椎滑脱的临床表现

好发群体1.先天性滑脱出生就存在,可见于儿童、青少年、青年人。2.创伤、病理及医源性滑脱可见于任何年龄人群。3.退行性腰椎滑发病年龄以20~50岁较多,占85%;发病男性多于女性,男女之比为29:1。疾病症状腰椎滑脱所引起的临床症状有很大的变异性,并非所有的滑脱都有临床症状,且不……阅读全文 >>

腰椎滑脱有什么危害?

腰椎滑脱是在遗传性发育不良基础上关节突间部遭受反复的应力所造成的,其危害可以引起1、成年人腰腿痛;2、神经根或马尾神经受压及合并椎间盘突出;3、青壮年峡部裂型腰椎滑脱,症状不伴有退行性椎间盘疾病,脊柱节段的活动性受限,4、严重椎体滑脱畸形,其中高度发育不良性腰椎滑脱比较少见,但由……阅读全文 >>

腰椎滑脱的分类

一、先天性滑脱先天峡部发育不良,不能支持身体上部的重力,多伴L5S1脊柱裂。二、峡部性滑脱椎体前滑后部结构基本正常,由峡部异常导致的滑脱。分为两型:a峡部分离:峡部疲劳骨折;b峡部仅仅拉长而没有断裂,仍保持连续性。三、退行性滑脱由椎间盘退变引起,多见于中老年人。四、创伤后滑脱严重……阅读全文 >>

腰椎滑脱怎么锻炼?

腰椎滑脱患者可以进行适当练习,但不建议对腰部进行高负荷的运动,主要有腰背肌功能锻炼和直腿抬高锻炼两种,具体如下:1、腰背肌功能锻炼:腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一,加强腰背部肌肉的锻炼有助于维持、增强腰椎的稳定性,可以有效预防腰椎滑脱进一步发展。对于腰腿痛而卧床休息或者……阅读全文 >>

腰椎滑脱如何治疗

保守治疗I度以下的腰椎滑脱,可以采取保守治疗,包括卧床休息、腰背肌锻炼、戴腰围或支具;可进行适当有氧运动以减轻体重;禁止进行增加腰部负重的活动,如提重物、弯腰等;此外还可结合物理治疗如红外、热疗;如有疼痛等症状可口服消炎止痛药如西乐葆、芬必得等对症治疗。手术治疗一、手术适应证包括……阅读全文 >>

如何护理腰椎滑脱

术前护理1.心理护理根据患者不同社会背景、心理状态,讲明手术目的及术前术后注意事项。注重给予情感支持和心理安慰,以减轻患者心理负担,消除其紧张情绪。2.限制活动为防止滑脱的加重,从入院开始即嘱患者减少不必要的久站、久行等活动,多卧床休息。3.呼吸功能锻炼因手术需要采用俯卧位,对患……阅读全文 >>

2020-04-20
腰椎滑脱
腰椎滑脱
腰椎滑脱 是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状的疾病。
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