以前忘了告诉你,最爱的是你。现在想起来,最爱的是你。
早治疗的关键是早发现妇产科新生儿科激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合此外还应建立早产儿眼科普查制度
如果虹膜前后粘连已经形成而且比较广泛则可考虑抗青光眼手术
ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期多数病变发展到某一阶段即自行消退而不再发展仅约10%病例发生视网膜全脱离因此对ⅠⅡ期病变只需观察而不用治疗但如病变发展到阈值期则需立即进行治疗所以早期发现及时治疗阈值ROP是治疗本病的原则目前国际上仍以手术治疗为主近年针对其可能的发病机制亦发展了一些内科治疗
1手术治疗
(1)冷凝治疗对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞后极部视网膜脱离晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果冷凝治疗通常在局麻下进行亦可在全麻下操作全麻可能发生心动过缓呼吸暂停发绀等冷凝的并发症有球结膜水肿出血撕裂玻璃体积血视网膜中央动脉阻塞视网膜出血等目前ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定但远期疗效还有待进一步确定
(2)激光光凝治疗近年随着间接检眼镜输出激光装置的问世光凝治疗早用ROP取得良好效果与冷凝治疗相比光凝对Ⅰ区ROP疗效更好对Ⅱ区病变疗效相似且操作更精确可减少玻璃体积血术后球结膜水肿和眼内炎症目前认为对阈值ROP首选光凝治疗国外多主张用二极管激光治疗二极管激光属红光或红外光穿透性强不易被屈光间质吸收并发症少也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法并发症明显减少
(3)巩膜环扎术如果阈值ROP没有得到控制发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP采用巩膜环扎术可能取得良好效果巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引促进视网膜下液吸收及视网膜复位阻止病变进展至Ⅴ期但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈
(4)玻璃体切除手术巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者只有做复杂的玻璃体切除手术手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好约40%视网膜能复位窄漏斗型最差仅20%玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位但患儿最终视功能的恢复极其有限很少能恢复有用视力
2内科治疗
(1)阈值前ROP的补氧治疗由于氧疗可诱导ROP的发生曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧但这并非根本解决方法而且还增加早产儿的病死率随着血管生长因子在ROP形成中作用的确立发现缺氧可诱导血管生长因子合成提出补氧治疗以抑制新生血管生长抑制ROP发生发展但还需进一步研究
(2)新生血管抑制剂尚在研制与动物试验中
视网膜病变是视网膜疾病的统称,不是所有的疾病都具有遗传倾向,比如视网膜脱离、视网膜震荡、黄斑裂孔、高血压或者糖尿病继发的视网膜病变,没有明确的遗传现象。视网膜病变有严重遗传倾向的疾病,主要以原发性的视网膜色素变性疾病为主,是一种进行性遗传性营养不良性病变,主要通过常染色体隐性、显……阅读全文 >>
视网膜病变可以用多种手段联合进行检查,常规的视网膜病变可以用直接眼底镜,或者间接眼底镜进行检查。如果有明显的病变,可以进行散瞳,散瞳后可以用三面镜或者裂隙灯前置镜进行检查。如果病变牵涉到视网膜的血管或者其下的脉络膜,可以使用光学相干断层成像,或者眼底荧光血管造影和眼底照相进行检查……阅读全文 >>
糖尿病会影响视力生活的我们看糖尿病跟视力似乎没有什么关系,然而眼底病变也是糖尿病的一大并发症,特别是糖尿病病程久的,其发生糖尿病视网膜病变的几率越高。因而,福建医科大学附属第二医院眼科副主任医师洪玉博士提醒,一旦确诊了糖尿病须及早进行眼底检查,以便早发现,早治疗。糖尿病视网膜病变……阅读全文 >>
目前病因仍未明确,危险因素有低出生体重、早产、氧疗。1、早产、低出生体重主要原因:视网膜发育不成熟,有一个灰白色血管不能逾越的分界线,阻止血管正常生长。出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高,病情越严重。2、氧疗</……阅读全文 >>
糖尿病出现视网膜病变的时间,与糖尿病的类型、年龄密切相关。1型糖尿病如果是10年病程,60%的患者已经有视网膜病变,病程在15年,发病率接近100%。同时,发现病程在20年以上,40%-60%的患者有增生型糖尿病视网膜病变。很年轻的患者相对不容易出现明显的病变,直到青春期以后。1……阅读全文 >>
早治疗的关键是早发现,妇产科,新生儿科,激光医学科等医护人员应高度重视和密切配合,此外,还应建立早产儿眼科普查制度。如果虹膜前后粘连已经形成,而且比较广泛,则可考虑抗青光眼手术。ROP并非都无休止地从Ⅰ期进展到Ⅴ期,多数病变发展到某一阶段即自行消……阅读全文 >>
1、视网膜病变患者的视网膜静脉阻塞不同型的预后有较明显差别,故应行视网膜荧光血管造影(FFA)检查,以便发现视网膜毛细血管无灌注区,有助分型和指导选择治疗。2、视网膜病变的症状还可见由于缺血、缺氧而发生的微动脉瘤,视盘荧光素渗漏。3、晚期视网膜病变的症状可见视网膜或视乳头有侧枝循……阅读全文 >>
就是因为血糖升高导致视网膜的微血管发生了病变,所以糖尿病视网膜病变会对视力会造成损害。但病变发生的部位不同,所表现出来的症状会有所不同。如果病变发生在视网膜的周边区域,患者就不会有明显的视力损害,往往在体检时才会发现病变。但是有一部分患者的病变发生在视网膜最重要的部位,比如视神经……阅读全文 >>
什么是早产儿视网膜病变早产儿视网膜病变是由于新生儿的视网膜血管异常增殖所致的一类疾病,与接受氧治疗等因素有关。虽然人们对此病已开始有一些认识,但是仍然有家长乃至非专科医生对此病认识不足,所以还有很多早产宝宝因为检查的时间太晚,以致错过了最佳治疗期。<p……阅读全文 >>
这个问题从字面上来回答,当然首先是有糖尿病的病人。但不是所有糖尿病患者都会发生糖尿病视网膜病变。具有以下危险因素的人更容易发生糖尿病视网膜病变:1、糖尿病的病程:即患糖尿病的时间长短这是发生糖尿病视网膜病变的最主要危险因素。临床上经常见到病人发现有糖尿病仅3-4个月,来眼科检查眼……阅读全文 >>