小儿肾病综合征（NS）是一种常见的儿科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。
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常见检查项目
1.尿常规
尿蛋白明显增多定性检查≥ 尿蛋白定量检查之诊断标准不一国际小儿肾脏病研究组织ISKDC以>40mg/hm2为准也有主张以>50mg/kgd为肾病范围蛋白尿者鉴于小儿留取24h尿困难有主张测晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者当其比值以mg/mg计>3.5时是为肾病水平蛋白尿
2.血浆蛋白
血浆总蛋白低于正常白蛋白下降更明显常<25～30g/L有时低于10g/L并有白蛋白球蛋白比例倒置球蛋白中α2β球蛋白和纤维蛋白原增高γ-球蛋白下降IgG和IgA水平降低IgE和IgM有时升高血沉增快
3.血清胆固醇
多明显增高其他脂类如甘油三酯磷脂等也可增高由于脂类增高血清可呈乳白色
4.肾功能检查
一般正常单纯性者尿量极少时,可有暂时性氮质血症少数肾炎性者可伴氮质血症及低补体血症 常规做B超X线和心电图检查一般初发病例不需行肾穿刺活组织检查对激素耐药经常复发或激素依赖的病例或病程中病情转变而疑有间质肾炎或新月体形成者或出现缓慢的肾功能减退时应做活检以明确病理类型指导治疗
小儿肾病综合征诊断鉴别
根据典型的临床特点结合实验室检查包括24h尿蛋白排泄量>100mg/kgd高胆固醇血症低白蛋白血症可以做出肾病综合征之诊断
常见的继发性肾病综合征
1紫癜性肾炎在3～20岁的继发性NS中以过敏性紫癜所致者最多见病人具腹痛及便血等过敏性紫癜性特征又有血尿蛋白尿高血压及水肿等肾小球肾炎的特点如果皮损较轻腹痛及关节痛不明显或先出现血尿蛋白尿及水肿易误诊为原发性NS在疾病早期往往有血清IgA增高皮损处做皮肤活检可见到毛细血管壁有IgA沉积肾活检多数为增殖性肾小球肾炎免疫荧光检查多有IgA沉积新月体形成较常见少数病人在皮损消退后数月或更久才发生肾炎性NS症状因此必须详细追溯既往病史
2狼疮性肾炎狼疮性肾炎多见于20～40岁妇女其中20%～50%呈现NS的临床表现病人多有发热皮疹及关节痛尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值血清抗核抗体抗双链DNA抗体及抗Sm抗体阳性血中可找到狼疮细胞血清蛋白血电泳α2及γ球蛋白增高免疫球蛋白检查主要为IgG增高皮肤狼疮带试验阳性
3进行性系统性硬化症本病偶可并发NS病人多数先有雷诺现象继之面部及指部肿胀僵硬皮肤增厚吞咽困难血清γ球蛋白及IgG增高抗核抗体抗SCI-70及AcA抗体可阳性因此与原发性NS不难区别
在儿小儿性肾病综合征中，有部分患儿临床呈频繁复发、激素耐药及激素依赖，被统称为难治性肾病综合征。小儿肾病综合征有一半以上发生频繁复发，如此高的复发率使得非类固醇药物的选择成为必要，但在减少复发方面效果并不理想，一般在激素治疗失败后加用其他一种或两种免疫抑制剂治疗。小儿肾病综合征的……阅读全文 >>
治疗肾病综合征，糖皮质激素(简称“激素”)是全世界公认的首选最有效药物。就是说，激素是最好的。但激素副作用较大，不能长期大量吃。治疗肾病综合征应用激素要遵循的原则是：足量慢减、长期维持的“八字方针”。要严格执行医师制定的激素减量方案，要求家长做到：1、明确每天服药的剂量及时间(一……阅读全文 >>
1.一般治疗（1）休息和生活制度除高度水肿、并发感染者外，一般不需绝对卧床。病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6月后可逐渐参加学习，但宜避免过劳。（2）饮食低盐食。水肿严重和血压高得忌盐。高度水肿和/或少尿患儿应适当限制水量，但大量利尿或腹泻、呕吐失盐时，须适当补充盐和水分。2.……阅读全文 >>
1、玉米豆枣粥：取玉米50克，白扁豆25克，大枣50克。将上3味共煮成粥，小儿肾病综合征患儿每日食用1次。2、茯苓赤小豆粥：取茯苓25克，赤小豆30克，大枣10枚，粳米100克。先将赤小豆冷水浸泡半日后，同茯苓、大枣、粳米煮为粥。小儿肾病综合征患儿早晚餐温服食。3、芝麻粥：芝麻1……阅读全文 >>
一、肾病综合征根据病因可分为：①原发性肾病综合征：指无明确病因者。②继发性肾病综合征：指因全身性或系统性疾病累及肾脏而表现为肾病综合征者。③先天性肾病综合征：指生后3个月内发生的肾病综合征，并除外继发因素(如TORCH或先天性梅毒感染等)所致者。二、诊断标准1.蛋白尿(指24H尿……阅读全文 >>
感冒可诱发小儿肾病综合征?小儿肾病综合征是一临床状态，是由于多种原因引起肾小球通透性的增加，导致大量蛋白由尿丢失。临床具有以下特点：大量蛋白尿(定性为+++或更多，定量为小儿超过o.1g/kg·d)、低蛋白血症(血清白蛋白儿童30g/L、婴儿25g5.70mmol/L、婴儿5.2……阅读全文 >>
小儿患上肾病综合征饮食要注意什么注意事项一、水肿严重而尿少者，适当限制饮水。注意事项二、在大剂量激素治疗期间或有水肿者，应给予低盐饮食。注意事项三、蛋白质的摄入以维持体内需要及加上尿中丢失量即可，前者为通常每日每公斤体重一克。注意事项四、长期过度食入蛋白质，不但无益，且会增加肾脏……阅读全文 >>
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统的常见疾病，发病机制目前尚不清楚，近年研究结果提示与免疫机制有关，各种肾脏疾病是该病的主要诱因。小儿肾病综合征的患儿应在家长的帮助积极做好预防工作，有的患儿年龄小，则需家长应在个方面进行安全防护，其预防方法有以下几种：1、孩子不宜劳累。孩子的自我约束能……阅读全文 >>
此外，脂蛋白脂酶活力下降使脂质清除力降低，可能亦为部分原因。治疗小儿肾病综合征方法：1.激素疗法常用泼尼松，根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎……阅读全文 >>
小儿肾病综合征的诊断标准是什么?一、诊断标准1、大量蛋白尿，3-4个加号，持续两周，24小时尿蛋白总量大于每公斤体重0.1克，或大于每公斤体重0.05克。2、血浆白蛋白小于每升30克。3、胆固醇大于每升5.7毫摩尔。4、水肿可轻可重。以上1、2为必备条件。二、鉴别诊断肾炎性肾病综……阅读全文 >>