动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。
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下肢动脉硬化闭塞症arteriosclerosis obliteransASO是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现是全身性动脉内膜及其中层呈退行性增生性改变结果使动脉壁增厚僵硬迂曲和失去弹性继发性血栓形成引起动脉管腔狭窄甚至发生阻塞使肢体出现相应的缺血症状的疾病下肢动脉硬化闭塞症是常见的周围血管疾病之一多见于中老年病人好发于大中型动脉如腹主动脉髂动脉股动脉及腘动脉等也可累及颈动脉上肢动脉很少发生动脉的分叉部是血栓闭塞性疾病的好发部位动脉发生狭窄或闭塞后导致狭窄或闭塞动脉远端的血流减少引起相应的脏器或肢体供血不足的症状由于下肢动脉硬化闭塞症常可并发高血压冠心病和糖尿病等严重时可发生肢体坏疽截肢率和病死率都比较高因此越来越受到广泛重视
1心理护理 由于肢端疼痛和坏死使病人产生痛苦和抑郁心理医护人员应关心体贴病人讲解疾病有关知识改变病人认知使其情绪稳定主动配合治疗和护理
2.患肢护理 主要原则是改善下肢血液循环注意肢体保暖勿使肢体暴露于寒冷环境中以免血管收缩保暖可促进血管扩张但应避免用热水袋热垫或热水给患肢直接加温因热疗使组织需氧量增加将加重肢体病变程度取合适体位病人睡觉或休息时取头高脚低位使血液容易灌流至下肢告知病人避免长时间维持同一姿势站或坐不变以免影响血液循环坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上防止动静脉受压阻碍血流保持足部清洁干燥每天用温水洗脚告诉病人先用手试水温勿用足趾试水温以免烫伤皮肤瘙痒时可涂拭止痒药膏但应避免用手抓痒以免造成开放性伤口和继发感染如有皮肤溃疡或坏死保持溃疡部位的清洁避免受压及刺激加强创面换药可选用敏感的抗生素湿敷并遵医嘱应用抗感染药物
3.疼痛护理 早期轻症病人可用血管扩张剂中医中药治疗等对疼痛剧烈的中晚期病人常需使用麻醉性镇痛药若疼痛难以缓解可用连续硬膜外阻滞方法止痛
4.功能锻炼 鼓励病人每天步行指导病人进行Buerger运动促进侧支循环的建立以疼痛的出现作为活动量的指标
5.术前准备 告之病人绝对戒烟及其危害性指导病人戒烟余按血管外科术前常规护理
1执行全麻或硬膜外麻醉术后护理常规
2.体位 取相应体位患肢自然平放避免关节过屈使人工血管扭曲动脉血管重建术后应卧床制动2周自体血管移植者若愈合较好卧床制动时间可适当缩短
3.病情观察
1监测血压脉搏及血氧饱和度记录24小时尿量维持体内体液平衡
2观察切口渗血情况出血是术后早期最常见的并发症观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀淤斑疼痛发热若人工血管隧道出血可造成阴囊血肿若发现应及时报告医生处理
3观察术后肢体肿胀情况慢性缺血的肢体在血运重建以后常出现肢体肿胀主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻术后抬高患肢及给病人穿中等压力的弹力袜一般肢体肿胀可在几周内消失 4观察患肢远端的皮肤温度色泽感觉和脉搏强度以判断血管通畅度可抬高并保暖患肢避免肢体暴露于寒冷环境中以免血管收缩同时可减轻因绷带包扎过紧引起的患肢肿胀若动脉重建术后出现肢体肿胀剧烈疼痛麻木皮肤颜色发紫皮温降低应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓栓塞形成及时报告医生协助处理或做好再次手术的准备工作
4.药物护理 行人工血管旁路术后主要应用抗凝药物防止血栓形成做好抗凝护理
5.引流管护理 观察引流液的量颜色及性状保持引流管通畅维持有效引流
6.饮食护理 麻醉清醒后进食低脂饮食多进食新鲜蔬菜水果富含纤维素食物防止便秘
7.功能锻炼 卧床制动病人鼓励其在床上作足背伸屈活动以利小腿深静脉血液回流
8.术后并发症的观察及护理
1出血是术后早期最常见的并发症主要原因有止血不彻底抗凝后未结扎的小动静脉断面出血做血管隧道时操作粗暴损伤皮下小血管血管吻合技术不正确吻合口或缝合针眼漏血人工血管预凝不佳或相关质量问题致人工血管壁渗血全身肝素化过度等观察及处理如上所述
2远端栓塞由于血管内动脉硬化残渣血栓内膜碎片等脱落导致远端组织栓塞避免的方法主要是在吻合的过程中要用肝素盐水冲洗管腔缝合最后一针时要排气或适量放血使管腔内的气体动脉硬化残渣血栓和内膜碎片等排除术后严格执行医嘱及时给予抗凝治疗
3人工血管过长扭曲多由于摆放入工血管时测量误差或留的长度过长也可能因为血管的弹性因素吻合前没有使人工血管拉伸到位吻合后因血压的关系使人工血管伸展过长人工血管过长则易发生扭曲影响血流甚至引起血栓形成术后密切观察患肢远端皮肤的温度色泽及动脉搏动是否良好如果不能全部良好至少也要l～2项合格
4腹部手术并发症主髂动脉人工血管旁路术主要是经腹和经腹膜后两途径进行术后可发生肠粘连肠梗阻腹膜后血肿等并发症观察病人有无腹痛腹胀呕吐及排便排气停止等症状必要时给予相应处理
5吻合口狭窄是主髂动脉旁路手术难以避免的远期并发症主要是因为动脉硬化的进展吻合口处内膜细胞增生以及吻合口远端动脉管腔的内膜增生造成管腔狭窄等指导病人进低脂饮食继续治疗原发疾病定期复查
6移植血管闭塞主要原因早期为人工血管内血栓形成或远端动脉栓塞后期常为吻合口内膜增生狭窄继发血栓形成观察有无下肢动脉急性缺血表现如远端动脉搏动消失皮温下降等必要时可行多普勒超声等检查明确诊断
7感染主要原因多伴有血肿淋巴管瘘皮肤坏死或移植血管污染等观察伤口局部有无红肿热痛等表现严重者可出现畏寒发热等全身症状甚至出现败血症应遵医嘱合理使用抗生素预防感染发生同时应警惕人工血管感染一旦发生应立即切除感染的人工血管
8吻合口假性动脉瘤主要原因为人工血管感染人工血管材料缺陷吻合口缝合技术不佳吻合口张力过大自体动脉病变脆弱等观察吻合口局部是否出现搏动性包块可闻及血管杂音有感染时还伴有红肿热痛等给予手术治疗是唯一有效的方法
动脉硬化闭塞症是一种退行性病变，是大、中动脉的基本病理过程，主要是细胞、纤维基质、脂质和组织碎片的异常沉积，在动脉内膜或中层发生增生过程中复杂的病理变化。在周围血管疾患中，动脉的狭窄、闭塞性或动脉瘤性病变，几乎大部分都是由动脉硬化所引起。动脉硬化性病变一般是全身性疾患，好发于某些……阅读全文 >>
临床表现脑动脉硬化常发生于40岁以上的中老年人，男性多于女性，有高血压、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、饮酒及精神紧张的人多见。由于脑部长期慢性供血不足，而引起大脑功能减退。脑动脉粥样硬化未引起血管合并症和脑供血障碍前可无症状，但常见以下表现：</……阅读全文 >>
动脉硬化是怎么回事下肢动脉硬化闭塞症是指病变主要侵及腹主动脉、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐形成管腔闭塞，是下肢发生缺血。主要表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、动脉搏动消失、肢体组织营养障碍、趾或足发生溃疡或坏疽。造成……阅读全文 >>
1.一般治疗动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和治疗，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治……阅读全文 >>
动脉硬化患者应该及时的进行正规有效的治疗，目前，在临床上可以治疗动脉硬化的方法有很多种。然而有资料显示，动脉硬化患者需要进行一些体育锻炼，因为体力过少是动脉硬化的一个危险的因素。但是在进行运动时应该注意以下几种问题。增加体力活动，加强体育锻炼，对于治疗动脉硬化有许多好处。如有助于……阅读全文 >>
下肢节段性测压通过下肢节段性测压及踝/肱指数测定可了解下肢缺血的部位和程度，目前已成为对下肢动脉闭塞病人的常规检查之一。超声检查通过对腹主、髂、股、腘、胫后、胫前、腓动脉等的超声扫描，结合血流流速的变化可确定血管的狭窄程度，此属无损伤性血管检查，简易便行可在术前、术后多次重复使用……阅读全文 >>
针对动脉硬化进行治疗，主要的目的在于扩张血管、调节血脂、溶解血栓，所以无论是药物治疗还是手术治疗，能达到这些功能的都是治疗动脉硬化的有效措施与方法。1、扩张血管，解除血管运动障碍。①单硝酸异山梨醇，每次20毫克，每日2-3次;缓释胶囊每次40毫克……阅读全文 >>
动脉硬化是怎么回事下肢动脉硬化闭塞症是指病变主要侵及腹主动脉、髂动脉、股动脉等大、中型动脉。由于动脉粥样硬化性斑块、动脉中层变性和继发血栓形成而逐渐形成管腔闭塞，是下肢发生缺血。主要表现为患肢发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行、动脉搏动消失、肢体组织营养障碍、趾或足发生溃疡或坏疽。动脉……阅读全文 >>
动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他原因如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。1、高血压。高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压……阅读全文 >>
1.少吃猪油很多人家喜欢用猪油炒菜，甚至专门买肥肉回来炼油，但是猪油里面的饱和脂肪酸食用过多的话对我们身体的伤害不容小觑。那么吃猪油可以吗?当然，适量食用猪油也是可以的，过犹不及。2.戒烟香烟中的尼古丁吸入到我们身体里很容易导致血栓的出现，久而久之，动脉硬化也随之而来。吸烟对于人……阅读全文 >>