性功能是一个复杂的生理过程。正常性功能的维持依赖人体多系统的协作，涉及到神经系统、心血管系统、内分泌系统和生殖系统的协调一致，除此之外，还须具有良好的精神状态和健康的心理。
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男性性功能障碍的临床类型可分为由功能性病变引起的和由器质性病变引起的两种类型
由功能性病变引起的男性性功能障碍包括
①大脑皮质对高级性中枢抑制过程的病理偏盛;
②大脑皮质对高级性中枢兴奋过程的病理偏盛;
③脊髓性中枢功能紊乱
由器质性病变引起的男性性功能障碍包括
①生殖系统疾病;
②神经系统疾病;
③内分泌系统疾病;
④其他系统疾病
临床上所见的绝大多数男性性功能障碍的患者都是由功能性病变所引起的其中尤以大脑皮质的功能紊乱为主脊髓性中枢的功能紊乱一般亦伴有大脑皮质功能的紊乱器质性病变引起的性功能障碍也是与大脑皮质的功能紊乱密切相关即在器质性病变的基础上产生大脑皮质的功能紊乱因此大脑皮质的功能紊乱仍然是男性性功能障碍的更直接的原因
下面将详细介绍一下由功能性病变引起的性功能障碍的分类
一 大脑皮质对高级性中枢抑制过程的病理偏盛
大脑皮质对于高级性中枢基本上经常地处于抑制过程中所以正如前已述及在日常生活中外界大量的性的刺激并不导致性的兴奋;已婚男子性生活的出现在全部生活过程中只占偶然的和短暂的片断;但是一经出现其功能应是良好的即有足够的兴奋性这是在正常的生理情况下的现象当大脑皮质对高级性中枢抑制过程的病理偏盛时即可出现各种症状可以只影响勃起中枢的功能表现为阳痿和不射精;亦可影响性功能的整个过程表现为性欲低下或勃起减弱和性交中情欲低下或不能勃起当对勃起中枢的抑制偏盛时通常性欲正常而勃起不坚;或当性交时则完全不能勃起大脑皮质对性中枢抑制过程偏盛所致的勃起障碍的特点是这种阳痿仅仅表现在性交时;在非性交时的性欲冲动中仍能勃起;临及性交时勃起又突然消失;而当睡梦中见到色情时仍能正常勃起这种情况最为多见
当大脑皮质对射精中枢的抑制过程病理偏盛时性欲和勃起都可正常;但性交虽能延续却没有情欲高潮和射精或出现迟泄当睡眠中解除了大脑皮质性中枢的偏盛抑制时仍可因梦见色情而发生遗精或者无梦遗精
对于这一类型的病人常可追问到以下的有关病史①第一次性交时失败的强烈痕迹反射新婚夫妇第一次性交时由于情绪过分紧张或羞涩心理等原因而不能完成性交的现象是相当多见的这种情况在旧社会早婚和彼此互不相识的包办婚姻中尤其多见②因某一次性交中受到环境的冲击而中断;或在不合适的环境中性交怀着恐惧的心情而失败从此留下了强烈的印象③惧怕性交时被他人看见或听见④担心性交时不能满足对方的情欲高潮或担心引起妊娠而忧心忡忡⑤因过去遗精或手淫恶习而有自卑心理或自认为生殖器官发育不好而背上包袱或有疾病
归纳起来起因不外乎各种恐惧心理其中以惧怕性交失败最为多见这种情况在多疑善感和好自我暗示的人中尤易发生这一类型在中医学思考损伤心脾 惊恐伤’肾和五脏衰则不能泄的病机中多可找到其缘由根据辨证分属于表中肾气不固肾阳不振肾阴亏虚阴虚火旺和心神不宁等五种类型中
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