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先天性髋关节脱位的治疗

心安

路上的艰辛,无需抱怨。

本病的治疗原则是尽早诊断及时治疗出生后一旦确立先天性髋关节脱位的诊断应立即开始治疗可望获得一个功能接近正常的髋关节治疗开始时的年龄越大效果越差

保守治疗

1手法复位和各种夹板石膏固定手法复位后对年龄在1岁以下的患者可应用各种可调式夹板或支具固定;而对1岁以上的患者由于年龄较大复位易活动且力量较大造成夹板与支具不稳而发生脱位需用石膏固定2~3个月后再改用夹板或支具固定若可实现手法复位为防止股骨头缺血性坏死的发生一般要采用以下各种措施加以预防

首先要进行复位前牵引以克服髋关节周围软组织挛缩使肌肉松弛以减轻复位后头臼间的压力通常行悬吊皮牵引对年龄2~3岁的Ⅲ度脱位者亦可选用骨牵引一般牵引2~3周

其次切断内收肌旋股内动脉走行于内收肌与髂腰肌之间当处于蛙式位时此动脉受压而影响股骨头血供因此切断内收肌不仅可克服内收肌挛缩对防止股骨头坏死也有一定作用

第三是在全身麻醉下轻柔手法操作全身麻醉后肌肉松弛有利于复位但手法要轻柔应采用一次复位的原则即一次复位未获成功切忌反复进行整复这样会使股骨头反复创伤所以对一次复位未成功者原则上应手术治疗

第四用人位human position固定法即从外展外旋90°起逐渐内收至发生脱位的角度这两个角度间为安全范围选择这个角度的中间值如外展外旋90°内收至60°时发生了脱位其安全范围为30°故人位为外展外旋75°位

Ramsey指出其安全范围与内收肌挛缩程度有关挛缩程度越重安全范围越小人位有利于预防股骨头缺血性坏死的发生一般需固定6个月

2影响复位的因素影响复位成功的因素较多主要有

(1)髂腰肌挛缩横过关节囊前方使股骨头与髋臼分离久而久之使关节囊粘连甚至形成葫芦状关节囊或形成皮鼓状覆盖着髋臼口因此复位难以实现

(2)盂唇过大阻塞了髋臼影响股骨头的复位

(3)头臼不相称通常是髋臼过小过浅包括圆韧带过长增宽影响了股骨头的回纳造成复位失败

(4)复位后髋关节发育的观察股骨头与髋臼同心创造了髋臼三角软骨与股骨头骨骺发育的基本条件一般来说复位后股骨头发育较快经观察复位后1~2年内两侧股骨头发育相等达到正常水平

手术治疗

1Salter骨盆截骨术Salter手术除了使股骨头复位之外主要是使异常的髋臼方向变为正常的生理方向相对增加了髋臼深度使股骨头与髋臼达到同心

适应证年龄在1~6岁的髋关节脱位者包括手法复位失败者髋臼指数应在45°以下股骨头大小应与髋臼基本适应

2Pemberton髋臼成形术Pemberton髋臼成形术是通过髋臼上缘上1~1.5cm平行髋臼顶斜坡进行截骨将髋臼端撬起向下改变髋臼顶的倾斜度使髋臼充分包容股骨头使髋臼达到正常形态

适应证年龄超过7岁或6岁以下髋臼指数超过46°者可选用本术式

3股骨旋转截骨术及股骨短缩截骨术股骨旋转截骨术适用于前倾角在45°~60°以上者应与上述手术同时进行一般于小转子下截骨通常用线锯截骨后近截骨端内旋或远截骨端外旋用4孔钢板固定但要注意矫正不要过度

股骨短缩截骨术适于年龄偏大Ⅲ度脱位特别是术前牵引未到位者亦在小转子下截骨短缩2cm左右也可同时矫正前倾过大然后也用4孔钢板固定

髋关节脱位的症状

髋关节在脱位的同时软组织损伤亦枝严重,且常合并其他部位或多发损伤。脱位一般分为前、后及中心脱位3种类型,脱位后圾骨头位于Nelaton线(骸骨前上棘与坐骨结节连线)之前者为前脱位。髋关节脱位的临床症状表现如下:1、髋关节后脱位①髋关……阅读全文 >>

小儿先天性髋关节脱位怎么治疗

小儿先天性髋关节脱位治疗要看严重程度,那么小儿先天性髋关节脱位怎么治疗?小儿先天性髋关节脱位如果在程度比较严重的情况下,是需要遵循医嘱选择手术处理的。如果长时间不治疗,会造成孩子的走路姿势改变,影响一生的活动。要定期复查,做好康复训练,一般是不会有并发症出现的。小儿先天性髋关节脱……阅读全文 >>

髋关节脱位的检查是怎样的?

1、X光检查X线片是诊断髋关节脱位和骨折最基本的方法。大多数髋关节脱位X线片可以正确显示。2、CT检查大部分髋关节脱位都可以正确诊断。与X线胶片相比,其优点是能够清楚地显示脱位的方向和程度,更重要的是能够清楚准确地显示髋关节是否有骨碎片在场。CT的三维重建具有最大的优势:三维显示……阅读全文 >>

小儿髋关节脱位治疗方法

小儿髋关节脱位在小儿身上比较常见,通常小儿髋关节脱位治疗方法有哪些呢?小孩髋关节脱位的治疗,要根据小孩的年龄来决定,如果早期筛查能够发现先天性髋关节脱位,患儿在6个月到一岁左右诊断,也可以尝试外固定治疗,但是会有一部分孩子复位不太满意,需要进行手术治疗。三岁左右的患儿,由于髋关节……阅读全文 >>

髋关节脱位整复后应注意哪些问题

1.固定方法:后脱位整复后,置患肢于轻度外展,中立位3-4周.如并有位日后上缘骨折.最好配用皮牵引6周左右。前脱位整复后,应将下胶放于内收,内旋伸直位,避免过度外展。中心型脱位整复后应置患髋外展中立位骨牵引6-8周。2.功能练习:牵引结束后,即可抉双拐下地活动,但3个月内避免患肢……阅读全文 >>

髋关节脱位的治疗

1、新鲜脱位的治疗(1)后脱位的复位方法①问号法(Bigelows法)在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋,然后一面持续牵引,一面将……阅读全文 >>

小儿髋关节脱位该怎么护理

先天性髋关节脱位是一种主要发生在新生儿身上的骨伤科疾病。分髋关节半脱位、髋关节全脱位两种。具体的发病原因现在还不太清楚,但可以肯定的是,臀位出生的女婴较容易得这种病。这种病有时在新生儿时期就会出现症状,如果发现三四个月大的婴儿两条腿外观不一致,仰卧时其中一条有可能脱位的腿不能完全……阅读全文 >>

髋关节脱位的病因有哪些

髋关节脱位的病因有哪些?以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的,但随着对其病因学研究的深入,认为后天因素是髋关节脱位的主要病因。很多孩子刚出生时髋关节是正常的,后来由于不恰当的养育方法导致髋关节脱位;或者有的孩子刚出生时髋关节不够稳定,由于不适当的养育方式没能阻止髋关节脱位……阅读全文 >>

先天性髋关节脱位的检查

小儿髋关节脱位,又称先天性髋关节脱位,出生时就已形成。主要原因是母亲在怀孕2~3个月时,正逢胎儿髋关节形成时期,因孕妈妈的感冒、发烧或其他疾病导致胎儿生长停顿了一下,关节未正常发育,就出现了脱位。该病男女比例约为1:5,女孩儿出生时,年轻的爸爸妈妈必须注意检查一下。……阅读全文 >>

如何预防先天性髋关节脱位

如何预防先天性髋关节脱位?先天性髋关节脱位是小儿比较常见的畸形疾病,父母不要担心,如果你能做到及时的诊治,可获到良效。为了不让孩子受到痛苦,我们应该一些措施以免疾病的发生。现在我们就请专家来介绍下我们应该如何预防先天性髋关节脱位。希望能有所了解。如何预防先天性髋关节脱位孕妇怀孕期……阅读全文 >>

2018-11-09
髋关节脱位
髋关节脱位
髋关节为杵臼关节,周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉瓣保护,因而十分稳定。只有在间接暴力的作用下,才会通过韧带之间的薄弱区脱位。
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