现在的过去,过去的现在
一旦确诊应及时手术手术时应注意有无其他脏器合并伤防止漏诊以免贻误治疗
1.经鼻插入胃管吸引及洗胃等
经鼻插入胃管吸引迅速吸出胃内容物以免增加腹腔污染机会并且防止腹膜炎的扩散收集胃内容物化验有助于化学损伤的诊断及减轻化学药物引起的胃黏膜损害和全身中毒症状还可以经胃管注入弱酸弱碱及牛奶等溶液以中和化学腐蚀剂亦可用生理盐水洗胃
2.抗休克治疗
输血输液是治疗出血性休克的最好疗法输血量应较大且应在手术时及手术后继续进行至血压稳定为止输葡萄糖溶液或生理盐水是不能输血时的应急之法输入血或血浆代用品如血定安等可减少输入全血的量因胃外伤多有感染术前预防性应用抗生素积极维持水电解质的平衡
3.手术治疗
胃损伤仅涉及黏膜层出血量小又无其他脏器合并伤可经非手术治疗在腹部贯通性戳伤或闭合性损伤中凡有休克弥漫性腹膜炎消化道出血腹腔内游离气体伤口溢出胃内容物气体胃腔直接显露以及并发有其他脏器损伤者均应立即进行手术治疗手术时应注意有无其他脏器合并伤防止漏诊以免贻误治疗
术后使用广谱抗生素输液必要时输血直到胃肠功能恢复正常半坐位体位引流继续静脉输血输液注意水电解质平衡早期活动早期下床多做深呼吸以避免肺部并发症
1.上腹部疼痛在钝性伤或胃内部伤后,呈持续性,钝痛、绞痛,若发生穿孔时,则腹痛可很快由上腹部向全腹部蔓延。但在刀刺伤或枪弹伤时,胃外伤引起的腹痛常常被腹壁损伤所导致的疼痛所掩盖。2.休克症状出现较早,并在严重病例中成为主要症状。呕血,量小时可为褐色,量大时可表现为直接呕出鲜血。出……阅读全文 >>
1.有明确上腹部或腹部外力钝性打击及锐性刺伤史、吞服化学药物病史。2.闭合性损伤可根据呕吐物为血性液体,胃管抽出物为血性,腹痛的部位,腹膜炎体征,及X线检查见膈下游离气体,腹腔穿刺抽出胃内容物,即可确诊。3.开放性损伤可根据伤口位置,伤口中流出的液体是否有大量血液及胃内容物来判断……阅读全文 >>
1.腹腔穿刺检查抽出血性液体、混浊液体或胆汁样液体。2.手术探查在刀刺伤及枪弹伤时因腹腔已与外界相通,多数需要急诊剖腹探查,胃损伤诊断的确定通过手术探查证实。3.X线、B超、CT胃壁穿透伤时腹部立位X线平片可见膈下游离气体;腹部B超对腹腔内出血诊断更准确,可发现腹腔积液;CT对游……阅读全文 >>