1.有明确上腹部或腹部外力钝性打击及锐性刺伤史、吞服化学药物病史。2.闭合性损伤可根据呕吐物为血性液体，胃管抽出物为血性，腹痛的部位，腹膜炎体征，及X线检查见膈下游离气体，腹腔穿刺抽出胃内容物，即可确诊。3.开放性损伤可根据伤口位置，伤口中流出的液体是否有大量血液及胃内容物来判断

一旦确诊应及时手术，手术时应注意有无其他脏器合并伤，防止漏诊以免贻误治疗。1.经鼻插入胃管吸引及洗胃等经鼻插入胃管吸引，迅速吸出胃内容物，以免增加腹腔污染机会，并且防止腹膜炎的扩散，收集胃内容物化验，有助于化学损伤的诊断及减轻化学药物引起的胃黏膜损害和全身中毒症状，还可以经胃管注

1.上腹部疼痛在钝性伤或胃内部伤后，呈持续性，钝痛、绞痛，若发生穿孔时，则腹痛可很快由上腹部向全腹部蔓延。但在刀刺伤或枪弹伤时，胃外伤引起的腹痛常常被腹壁损伤所导致的疼痛所掩盖。2.休克症状出现较早，并在严重病例中成为主要症状。呕血，量小时可为褐色，量大时可表现为直接呕出鲜血。出

1.腹腔穿刺检查抽出血性液体、混浊液体或胆汁样液体。2.手术探查在刀刺伤及枪弹伤时因腹腔已与外界相通，多数需要急诊剖腹探查，胃损伤诊断的确定通过手术探查证实。3.X线、B超、CT胃壁穿透伤时腹部立位X线平片可见膈下游离气体；腹部B超对腹腔内出血诊断更准确，可发现腹腔积液；CT对游