对于严重肥胖的患者生活方式干涉和药物治疗的长期有效性通常是令人失望的体重显著下降非常少见很少持久而且普遍出现代谢和血管并发症对于极端肥胖和严重共存疾病可能需要更强烈的治疗方法例如肥胖症外科手术治疗
现在最普遍使用的外科手术方法是腹腔镜胃捆扎带方法(laparoscopic gastric banding procedure)和胃肠转流方法Roux-en-Y gastric bypass, RYGB
胃捆扎带可能引起食道扩张和失弛缓症并可能恶化胃食管反流其它潜在的并发症包括穿刺口位置不正充气囊破裂和感染最严重的并发症是潜在的致命的肺栓塞RYGB的死亡率在1~5%
如果由有经验的外科医生通过腹腔镜完成手术可减少并发症发表的关于青少年外科手术实验文献相对较少但其结果可能与成年人肥胖手术治疗相似应当进一步研究
与早期儿童肥胖有关的综合症肥胖是几种少见的遗传综合症的特有表型之一,这里仅介绍三种。1、普拉德-威利综合症(Prader-Willisyndrome,PWS)以子宫内张力减退、智力延迟,以及促性腺激素分泌不足性腺机能减退为特征。PWS由染色体15q上PWS临界区域内缺失父亲表达的……阅读全文 >>
常见习惯21世纪以来,人们的物质水平得到了极大的提高,独生子女的增多,也导致了家长和长辈对于孩子的过分溺爱,青少年肥胖问题也越来越严重,肥胖也导致了一些慢性病发病率明显增高。有相当数量的儿童肥胖是因不良饮食习惯造成的,其中最突出的表现为:(1)喜食甜食、油腻食物。(2)喜喝稀汤、……阅读全文 >>
暴食是肥胖的原因之一20~40%的严重肥胖的成年人和青少年因暴食而蒙受其害。当与非暴食肥胖者相比较时,肥胖的暴食者表现有体重和形态的问题,也表现出较低自尊心的抑郁和焦虑症状。显然,年轻时的暴食紊乱者在后来的生活中易发展成为神经性贪食。肥胖儿童和青少年的心理特征肥胖和心理学因素之间……阅读全文 >>
在婴儿期肥胖儿容易患呼吸道感染。重度肥胖儿童易患皮肤感染如疖(furunculosis)、擦疹(lintertrigo)和黑色棘皮症(acanthosisnigricans)等。在青春期易患股骨骨骺端滑脱等关节承重部位的损伤性疾病。在女童中有时可见胰腺炎,后期可发展为糖尿病。儿童……阅读全文 >>
产生影响素有“儿童成人病”之称的肥胖症,在我国发病率显著增加,特别在大都市,如北方的某些城市,已经突破20%的比例,严重影响着儿童的健康成长。儿童少年肥胖给社会和家庭带来沉重的经济负担。儿童少年肥胖不仅可以延续到成人期,而且导致成人慢性病的发生。目前,慢性病负担已成为我国主要的疾……阅读全文 >>
治疗目的因许多儿童仍然在生长,所以目标设置和治疗必须是个体化的(即采取适合不同肥胖儿童的治疗方法)。首要目的是恢复能量摄入和消耗的平衡;在摄入显然过多的情况下,在增加能量消耗的同时必须限定热量摄入。稳定生长中儿童的体重可缓慢降低BMIZ分值。不过,成年人的研究提示,以0.5kg/……阅读全文 >>
儿童期——平衡膳食+规律运动+检测体重从小养成良好的饮食和运动习惯,会让孩子受益终身。首先,应帮助孩子养成良好的饮食习惯。家长应该认识到,孩子有能力根据自己的生长需要来调控热量摄入,家长只需提供多样化的食物,由孩子自己决定吃不吃、吃多少。在日常生活中,家长要以身作则、言传身教,让……阅读全文 >>
单基因肥胖瘦素是最早认识到的对人类体重控制有重要作用的特定基因。至今,鉴别出了几种单基因肥胖综合症,大部分存在于瘦素-黑素皮质素调节通路中。已知的基因有瘦素、瘦素受体-阿片促黑素皮质素原(POMC)、激素原转换酶1(PC1)、黑素皮质素受体3和4(MC3R和MC4R)、以及转录因……阅读全文 >>
药物治疗(1)苯丙胺:有介绍应用苯丙胺可减低食欲,剂量为2.5~5mg,于就餐前0.5h口服2次/d,约6~8周为一疗程。但药物治疗很少用于儿童一方面易产生药物依赖,另一方面如不注意饮食控制,药物效果也不明显。(2)基因产品治疗:肥胖基因的蛋白表达产物(Leptin)的动物实验基……阅读全文 >>
家长在考虑孩子是否肥胖时,至少要考虑三个因素,即体质指数BMI、腰围与身高的比值,以及体内脂肪比例三项。首先是每年测量身高体重,计算身体质量指数(BMI)。通常2—6岁孩子要小于18;6—9岁的小于19;10—12岁的小于21(如果是女孩可放宽到22);13—15岁小于23;16……阅读全文 >>