高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。
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高血压和糖尿病是两个独立的疾病但也相互影响甚至某种情况下比如糖尿病肾病时还有因果关系
临床工作中经常发现一些患者高血压和糖尿病常常同时存在也经常有人问高血压与糖尿病有没有关系如果有是什么关系
根据美国糖尿病协会的统计2000~2012年间71%的糖尿病患者血压≥140/90mmHg或需服药来维持正常血压另据统计大约40%的高血压患者数年后会患上糖尿病
总的来说高血压和糖尿病是两个独立的疾病但也相互影响甚至某种情况下比如糖尿病肾病时还有因果关系此外高血压与糖尿病共存时一种疾病会使另一种疾病变得更糟糕而且二者狼狈为奸共同导致动脉粥样硬化性心血管疾病的发生以及心脑肾等重要脏器的损害
一高血压与糖尿病有相似的发病原因
高血压与2型糖尿病都是多基因遗传病都有各自的遗传因素但二者的发生也有共同相似的后天生活因素比如年龄增大肥胖少动高盐高糖高热量饮食长期大量饮酒社会压力大晚睡等
此外各种饮料中的主要成分果糖也是一个主要凶手大量果糖摄入导致糖尿病已经众所周知可能大家不太了解的是果糖诱导高血压与盐诱导高血压的机制有许多相似之处此外果糖还导致血尿酸升高是高尿酸血症患者应该避免的食物
二胰岛素抵抗导致2型糖尿病也可能引起高血压
因为年老肥胖少动营养过剩血脂升高等原因胰岛素受体的敏感性下降同样剂量的胰岛素不能发挥有效作用大脑指挥系统把作用减弱误认为是胰岛素分泌不够而命令胰腺增加分泌可胰岛素分泌增加仍不能很好的发挥作用于是命令层层加码久而久之胰腺不堪重负分泌胰岛素的β细胞耗竭导致糖尿病的发生这个过程就是胰岛素抵抗糖尿病前期或者糖尿病早期体内的胰岛素水平不是降低而是比正常人还要高
大量的胰岛素引起交感神经兴奋心率加快血管收缩同时促使肾小管对钠的重吸收增加血容量增加此外胰岛素还使细胞内钙离子浓度增加血管对升压物质敏感三者共同作用导致高血压的发生
三糖尿病肾病会出现肾性高血压
长期的血糖控制不达标会出现血管内皮损伤和肾小球损害这种由糖尿病导致的肾脏病称糖尿病肾病而糖尿病已经成为目前我国肾脏病的第一大病因
肾脏受损后尤其是肾功能衰竭发生后会分泌一种物质称肾素肾素激活一系列过程导致高血压称肾性高血压从这方面说糖尿病就是肾性高血压的原因
由于高血压与糖尿病共存对人体重要脏器的双重打击和多重危害国际医学界各相关指南都明确规定糖尿病合并高血压的患者都是高危或极高危人群应积极的控制血压和血糖而且糖尿病患者的血压应严格控制在130/80mmHg以下同时还应该积极控制血脂吸烟等其他心血管危险因素
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