动脉栓塞系指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程
永远不要因为别人，而把自己过得卑微。
一发病原因
栓子的来源有心源性和非心源性2大类
1.心源性周围动脉急性栓塞80%～90%来源于心脏病2/3合并房颤常见的心脏病有风心病冠心病急性心肌梗死心肌病充血性心衰以及心脏人工瓣膜置换术后亚急性细菌性心内膜炎和心脏肿瘤心房黏液瘤等
1器质性心脏病中以风心病和冠心病最为常见前者病人多较年轻男女比例为1:2;后者以老年病人居多男女发病率相仿据统计20世纪60年代以前风心病是动脉栓塞最主要的病因;而60年代以后则以冠心病为主冠心病占70%以上风心病则不到20%合并房颤是周围动脉栓塞的高危因素周围动脉栓塞的患者约77%合并房颤另据统计慢性房颤并发急性动脉栓塞每年为3%～6%而阵发性房颤合并动脉栓塞发生率要低很多陈旧性心梗也是动脉栓塞的危险因素有研究表明无论是否合并房颤长期的抗凝治疗[主要是口服华法林和或阿司匹林]不但可以有效地降低脑卒中的发生率也明显地降低周围动脉栓塞率
2急性心肌梗死也是动脉栓塞的常见原因多半发生在心肌梗死6周之内心梗后并发动脉栓塞的病死率高达50%肝素抗凝可以降低动脉栓塞的发生率心梗后合并室壁瘤是动脉栓塞的又一来源约有一半的室壁瘤有附壁血栓形成5%并发动脉栓塞
3在心律失常型心脏病中病态窦房结综合征SSS约16%完全性房室传导阻滞约1.3%并发动脉栓塞其他较少见的可并发动脉栓塞的心脏疾病有细菌性心内膜炎和人工心脏瓣膜置换术后等细菌性心内膜炎SBE的栓子常栓塞末梢小动脉如手掌跖趾动脉除了造成动脉栓塞和组织缺血外还使炎症播散是细菌性心内膜炎的严重并发症发生率为15%～35%;人工心脏瓣膜置换术后将有25%的患者发生1次以上的动脉栓塞而且80%栓塞在颅内其中10%是致命的多见于未能坚持终身抗凝治疗者左心房黏液瘤瘤体部分脱落可导致周围动脉栓塞但非常少见
2.非心源性非心源性动脉栓塞较少见主要包括动脉瘤动脉粥样硬化合并溃疡或狭窄动脉移植物血管损伤肿瘤及静脉血栓形成等
1动脉瘤的附壁血栓是仅次于心脏病的动脉栓塞的重要来源合并动脉栓塞的动脉瘤有腹主动脉瘤股动脉瘤?动脉瘤和锁骨下动脉瘤其中以?动脉瘤25%锁骨下动脉瘤33%并发动脉栓塞最为多见
2动脉粥样硬化性狭窄合并血栓常发生在主动脉或髂动脉形成的血栓块较大栓塞的动脉管径亦相应较大动脉粥样硬化斑块表面溃疡胆固醇晶体进入血液循环也能导致动脉栓塞栓塞管径为200～900m的末梢动脉特点是栓子小数量多栓塞后不仅堵塞末梢血管而且胆固醇结晶溶入管壁后还成为炎性肉芽肿诱发血管周围炎加重组织缺血粥样硬化胆固醇结晶栓塞常在动脉造影或腔内治疗后发生多累及肾动脉视网膜动脉下肢末梢动脉等表现为持续性高血压肾功能不全以及蓝趾症或肢体青斑尚无有效的治疗方法药物溶栓可能有效
3血管损伤尤其是医源性损伤因素有增高的趋势多见于侵入性检查与治疗导管表面的血栓甚至折断的导丝导管等都能造成动脉栓塞其他的血管外慢性损伤如胸廓出口综合征以及异常的颈肋或第1胸肋对锁骨下动脉的压迫常能使之产生附壁血栓而成为上肢动脉栓塞的栓子来源长期扶拐行走亦能挫伤腋动脉而导致附壁血栓形成
4肿瘤多见于原发或转移性肺癌预后极差
5静脉血栓较少见也称反常性动脉栓塞paradoxicalembolus是静脉血栓脱落经未闭的卵圆孔或室间隔缺损进入动脉系统多伴有肺栓塞和肺动脉高压
高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是本病的易患因素，因此在预防上亦是重点。严格地控制这些危险因素，可以有效地达到预防的目的。参加体育活动。运动能促进血液循环，使血液稀薄，粘滞性下降。如打太极拳、体操、跳舞、骑自行车、慢跑、游泳、舞剑等。增加高密度脂蛋白。它……阅读全文 >>
1.急性动脉血栓形成多数为动脉粥样硬化基础上继发血栓形成，造成急性动脉缺血。鉴别诊断要点为：①起病不如动脉栓塞急骤，肢体苍白、发冷的平面较为模糊。②既往有慢性动脉缺血的病史，如间歇性跛行及由动脉供血不足引起的营养障碍性改变。③动脉造影可见广泛的粥样硬化、动脉管壁不光滑、不规则扭曲……阅读全文 >>
1.定性诊断患者突然发生严重的肢体缺血征象，相应动脉搏动消失，即有5P征者，伴有器质性心脏病、动脉硬化，特别是伴有心房纤颤，近期发生心肌梗死或腹主动脉瘤的病员，可明确诊断。2.定位诊断栓子阻塞的位置可通过：①最初疼痛的位置;②正常脉搏消失的平面，皮温皮色等改变的平面;③非创伤性检……阅读全文 >>