一旦蠢话出来了,蠢事就不远了。
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围产期窒息导致的宝宝分娩出后可见与正常足月儿的外貌和表现均有所不同新生儿缺氧缺血性脑病患儿临床上会有一系列症状表现
1多为足月适于胎龄儿具有明显宫内窘迫史或产时窒息史
2不同程度的意识障碍轻型仅有激惹或嗜睡;重型明显抑制昏迷
3前囟饱满骨缝分离头围增大有脑水肿表现
4惊厥多见于中重型病例惊厥可为不典型局灶或多灶性阵挛型和强直性肌阵挛型发作次数不等多在生后24小时发作24小时以内发作者后遗症发病率明显增加
5肌张力增高或减低
6原始反射异常如拥抱反射过分活跃减弱或消失吸吮反射减弱或消失
7出现中枢性呼吸衰竭有呼吸节律不齐呼吸暂停以及眼球震颤瞳孔改变等脑干损伤表现HIE的临床症状以意识状态肌张力变化和惊厥最重要是区别脑病严重程度和后遗症的主要指标
此外可根据不同症状表现将新生儿缺氧缺血性脑病分为三种程度
轻度过度觉醒状态易激惹兴奋和高度激动性(抖动震颤)肌张力正常拥抱反射活跃吸吮反射正常呼吸平稳无惊厥症状多在3天内逐渐消失预后良好
中度抑制状态嗜睡或浅昏迷肌张力低下50%病例有惊厥发作呼吸暂停和拥抱吸吮反射减弱足月儿上肢肌张力降低比下肢严重提示病变累及矢状窦旁区早产儿如表现为下肢肌张力降低比上肢重则提示病变为脑室周围白质软化如症状持续7~10天以上可能有后遗症
重度患儿处于昏迷状态肌张力极度低下松软拥抱反射腱反射消失瞳孔不等大对光反应差前囟隆起惊厥频繁呼吸不规则或暂停甚至出现呼吸衰竭重度患儿病死率高存活者常留后遗症
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