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妊娠期肾绞痛如何用药

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我现在虽然没到达终点

 肾绞痛是泌尿科的常见急症,发作时往往疼痛剧烈,难以忍受。对于大部分的肾绞痛患者,采用解痉、止痛药物治疗后疼痛一般都能缓解。但对于妊娠期的妇女来说,肾绞痛的治疗涉及到胎儿,治疗目的主要是防止肾绞痛诱发子宫收缩导致流产和早产,并防止药物的不良作用给母子带来损害,因此我们用药要更加小心。

  那么对于妊娠期的肾绞痛患者哪些药物是安全、可以选择的?哪些药物是应该尽量减少使用的呢?

  下面将就临床上常用的解痉、止痛药物使用的安全性逐一作一说明。

  1、消炎痛栓:本品系非甾体类消炎镇痛药,具有抑制前列腺素合成的作用,其消炎镇痛及解热作用均与抑制前列腺素的合成有关。但因阻断前列腺素合成会导致胎儿动脉导管提前闭合,故孕妇应避免使用。

  2、黄体酮:因黄体酮有松弛、扩张泌尿系平滑肌,降低平滑肌的兴奋性,有抑制疼痛的作用。因此常作为缓解肾绞痛的一线用药。但据报道,在孕早期使用大量的黄体酮,胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险性可增加8倍。故对于孕妇,尤其是怀孕早期的孕妇,建议尽量减少使用。

  3、 654-2、阿托品:654-2和阿托品同属于抗胆碱类药,他们的主要药理作用是解除平滑肌和微血管的痉挛,并有镇痛作用。阿托品对输尿管的解痉作用较弱,孕妇静脉注射阿托品可使胎儿心动过速。而654-2的毒性小,所以对于妊娠期的肾绞痛患者,654-2比阿托品更常用。

  4、硫酸镁:硫酸镁可引起血管扩张,导致血压下降,因而可以治疗妊娠期高血压。镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞,拮抗钙离子对子宫肌肉收缩作用,抑制子宫收缩,故可用于先兆流产的治疗。对于妊娠期肾绞痛患者,可以通过静脉滴注硫酸镁来达到解痉、止痛的作用,但需控制滴速,关注血压降低情况,避免出现低血压反应。

  5、吗啡:为阿片受体激动剂。其通过模拟内源性抗痛物质脑啡肽的作用,激动中枢神经阿片受体而产生强大的镇痛作用。对一切疼痛均有效。但因本药能透过胎盘屏障影响胎儿,并可造成胎儿药物依赖,新生儿出生后立即出现戒断症状。因此禁忌用于孕妇和哺乳期妇女。

  6、抗生素的选择:使用抗生素,尽量使用对胎儿影响小的药物。

  药物对妊娠妇女的影响分为A、B、C、D、X五类,A类为已证实对胎儿影响甚微的药物;B类为未证实对胎儿有影响的药物;C类为动物试验证明对胎儿有致畸及死胎的副作用,必须权衡利弊后使用;D类为对胎儿的危害性有明确的证据;X类为禁用于妊娠的药物。在对抗生素的划分中青霉素为A类,大部分头孢都是B类,均可安全使用;喹诺酮及磺胺类均为C类及以上,尽量避免使用。

  因此对于妊娠期间发生肾绞痛的患者,需考虑到孕妇及胎儿的安全性去合理选择药物,建议至正规医院,在医生指导下使用药物,以将药物的不利影响降到最低。


肾绞痛做什么检查

肾绞痛做的检查主要有泌尿系的彩超,腹部平片,尿常规,血常规等等。肾绞痛在临床上是非常常见的,而且这种疼痛也是非常剧烈的,最常见的原因就是肾结石。如果怀疑是肾结石,那么这时候最常做的检查就是泌尿系超声。泌尿系的超声是目前确诊肾结石最常用的方法,因为这种检查没有创伤,而且具有可反复性……阅读全文 >>

结石到了膀胱入口处还会肾绞痛吗

输尿管一般存在3个狭窄部位,第1个部位是肾盂输尿管连接处,第2个部位是输尿管跨髂血管处,第3个部位是输尿管膀胱入口处。当结石到了输尿管膀胱入口处,也就是第三狭窄处的时候,还是有可能会引起肾绞痛的。但是一般情况下,结石到了这个部位,疼痛的程度相对来说要减轻了,不再那么剧烈,主要以胀……阅读全文 >>

肾绞痛的表现是什么

肾绞痛主要见于泌尿系统结石。一般临床表现为突然出现的剧烈的难以忍受的疼痛,多在下腹部伴有血尿,可以向会阴部及大腿根部放射。一般多为持续性的疼痛。非药物治疗下没有缓解期。肾绞痛是泌尿外科常见的急症。出现肾绞痛,需要明确诊断,一般临床需要鉴别的,包括以下几种:一是腹部的急腹症。临床常……阅读全文 >>

肾绞痛容易与哪些疾病的症状混淆?

由于肾绞痛发作时起病突然,常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,所以容易与外科的急腹症混淆,临床上最常见的急腹症是胆囊炎、胆囊结石和急性阑尾炎。女性患者还应该除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。这些疾病都是医院常见的疾病,经过尿常规、b超检查一般可以确定是否为肾绞痛。其中小……阅读全文 >>

肾绞痛的防治技巧有哪些

肾绞痛即突发一侧或双侧腰部剧烈且难以忍受的疼痛。是门诊急诊室除外伤之外最常见的外科急诊病人。男性多于女性,一年四季均可发生,多见于春夏之交时节,往往在夜间发病。主要由于输尿管结石在输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,管腔内壁张力增加,输尿管平滑肌强烈收(输尿管痉挛),……阅读全文 >>

肾绞痛属于急性疼痛吗

肾绞痛也属于一种急性疼痛,肾绞痛是非常常见的,引起肾绞痛的原因非常多,其中最常见的原因是泌尿系统结石引起的,尤其是输尿管结石,患者有可能会出现急性的疼痛。有些输尿管结石的患者有可能会出现没有任何征兆的剧烈疼痛。由于输尿管结石引起输尿管平滑肌痉挛,从而引起疼痛。出现这种情况需要及时……阅读全文 >>

如何有效地缓解肾绞痛?

泌尿系结石导致的肾绞痛是泌尿外科常见的急症,常见于结石病高发地区,常于夏季炎热天气发病,笔者经验往往于凌晨发作。发病时患者往往脸色苍白,患侧腰胁部剧烈缓痛难以耐受。其原因除了因结石活动刺激以外,与天气炎热饮水量相对不足,或是凌晨肾脏分泌尿量减少,尿液呈浓缩状态有一定关系。急待于迅……阅读全文 >>

肾绞痛有哪些临床表现

急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,阵发性发作,同时有镜下血尿、恶心、呕吐,查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部,偶尔起始于肋骨下缘,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、……阅读全文 >>

肾绞痛有几种表现形式

一、机械性疼痛(梗阻性疼痛)一旦结石在体内移动或自肾进入输尿管,在某一部位阻塞,致输尿管壁产生强烈收缩,引起痉挛。此种绞痛可因变换体位、运动等缓解或消失。部分患者会反复发作。其时间在数分钟至数小时不等。二、感染性疼痛此类绞痛主要因反复的泌尿系感染及结石(如感染石又叫鸟粪石)释放某……阅读全文 >>

肾绞痛与肾结石有什么区别?

肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾绞痛,出现肾绞痛常表现为上尿路结石,多在夜间或清晨突然发作,结石梗阻或尿路呈下移状态,肾绞痛加剧,患者痛苦异常,疼痛可向同侧腹沟和睾丸或大阴唇放射,当结石在输尿管某一段局部发生炎症,绞痛以局部为显著,结石移进……阅读全文 >>

2020-12-08
肾绞痛
肾绞痛
通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致
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