我没有心脏病,但我有心碎病。“医生,这还能治好吗?”
目前对高危人群进行动脉瘤筛查的价值不确定可用影像学无创手段来筛查动脉瘤因磁共振血管造影和 CT血管造影检查的准确性有限患者的检查方法应当遵从个体化方案数字减影脑血管造影检查依旧是目前的金标准
影响SAH预后主要因素可分3类患者动脉瘤和医院患者因素包括首次出血的严重程度年龄性别治疗时间和合并症如高血压心房颤动血性心力衰竭冠心病和肾病等)动脉瘤因素包括动脉瘤的大小位置和形态等等医院因素包括能否提供血管内治疗经验与首次评估患者的设备)
确定有无蛛网膜下腔出血出血急性期CT确诊SAH阳性串极高安全迅速可靠出血一周后CT不易诊断腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血故一般不再作为确诊SAH的首选
脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法对判明动脉瘤的准确位置形态内径数目血管痉挛和确定手术方案都十分重要DSA更为清晰经股动脉插管全脑血管造影可避免遗漏多发动脉瘤病情在三级以下脑血管造影应及早进行三级和三级以上病人可待病情稳定后再行造影检查及早造影明确诊断尽快手术夹闭动脉瘤可以防止动脉瘤再次破裂出血首次造影阴性可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影高度怀疑动脉瘤者应在3个月后重复造影
动脉瘤发病原因尚不十分清楚。动脉壁先天缺陷学说认为,颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性子滑肌层缺乏。动脉壁后天性退变学说则认为,颅内动脉粥样硬化和高血压.使动脉内弹力板发生破坏,渐渐膨出形成囊性动脉瘤。此外,身体的感染病灶如细菌性心内膜炎、肺部感染等,感染性栓子脱……阅读全文 >>
脑动脉瘤的治疗,是我们很多人都应该要进行关注的,事实上,脑动脉瘤在目前的临床上,属于一种死亡率相对较高的疾病,因此我们掌握相应的脑动脉瘤治疗方法是很重要的。下面就给大家说一下脑动脉瘤的治疗方法有哪些。1、内科治疗内科治疗只能用于未破裂动脉瘤,主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的……阅读全文 >>
动脉瘤是由于动脉管壁薄弱而发生的一种永久性肿胀疾病。动脉瘤可在任何部位形成,但发生动脉瘤最常见及最麻烦的地方,是在脑动脉、主动脉,以及把心脏泵出的血液带往身体其他部分去的大动脉。症状1、肿块:搏动性肿块是动脉瘤最常见的症状。肿块可呈圆形或梭形。2、疼痛:一般仅感局部轻度胀痛,但当……阅读全文 >>
股动脉瘤的发生率占周围动脉瘤的半数以上居首位有真性动脉瘤和假性动脉2种类型前者多发生于动脉粥样硬化的患者,常合并全身其他部位的动脉瘤。后者常见于创伤和感染之后。临床上可因动脉瘤内血栓形成或血栓脱落栓塞远端动脉造成远端肢体的急性缺血,常可致截肢,因此积极手术治疗十分重要。发病机制股……阅读全文 >>
动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分,是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚,但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病,40-66岁常见。直径大于2.5cm的动脉瘤属巨大动脉瘤。多发生在颈内动脉分叉以及椎—基底动脉。巨大动脉瘤外壁纤维化,厚而坚实,瘤内多有附壁血栓形成……阅读全文 >>
颅内动脉瘤指的是颅内动脉壁的囊性膨出,是蛛网膜下隙出血首要的病因,在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压脑出血。本病好发于40到60岁中老年人,青少年少见。依照动脉瘤的位置可分为:(1)颈内动脉系统动脉瘤,约占颅内动脉瘤90%,包括颈内动脉-后交通动脉瘤;大脑前动脉-前交通动脉瘤;大……阅读全文 >>
1、出血症状:动脉瘤破裂是引起蛛网膜下腔出血最多见的原因。表现起病急,剧烈头痛、恶心呕吐,意识障碍与精神失常。脑膜刺激征多见。亦可形成颅内血肿,产生偏瘫及意识障碍。部分病人出血前有劳累,情绪激动等诱因,也有的无明显诱因或在睡眠中发病。约1/3的病人,动脉瘤破裂后因未及时诊治……阅读全文 >>
1、星形细胞瘤:下丘脑或视交叉星形细胞瘤亦为鞍上占位,但形态不像动脉瘤规则,而且强化不如动脉瘤明显。2、垂体瘤:向鞍上生长,常呈葫芦状,动脉瘤可有类似表现。但动脉瘤一般无鞍底下陷,正常垂体结构亦保存。3、体感诱发电位检查:刺激正中神经时可记录体感……阅读全文 >>
内科治疗:内科治疗只能用于未破裂动脉瘤,主要措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的危险因素,如控制血压、戒烟、避免紧张或者通过各种方法来放松,还要定期进行影像学检查,监测动脉瘤的大小和发展的情况。外科治疗:外科治疗动脉瘤的直接手术方法包括:动脉瘤颈夹闭术、动脉……阅读全文 >>
治疗:颅内动脉瘤应手术治疗。采取保守治疗约70%病人会死于动脉瘤再出血。显微手术使动脉瘤的手术死亡率已降至2%以下。目前多采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。用特制的动脉瘤夹,夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性。如动脉瘤基底过大或呈梭形,无法夹闭,其侧支循环……阅读全文 >>