在隐隐约约的灯光下,寻寻觅觅,寻找美好记忆,那记忆中的你带走了我全部的忧伤。
首先应严格区分瘤是原位癌还是浸润癌因两者预后临床处理原则截然不同对含原位癌的腺瘤有的学者认为粘膜癌的带蒂腺瘤经内镜摘除而残端无浸润且高分化者可严密随访而不做根治性手术还有学者认为一旦癌灶浸润粘膜下层即有转移的机会故原则上应做根治性手术根据临床经验我们赞同后者的观点正确判断腺瘤病灶浸润深度有赖于对诊治腺瘤做全面细致的组织学检查应该全瘤活检胃腺瘤治疗经验胃腺瘤恶变率极高癌变常局限于息肉顶端多为早期癌此类患者是内镜高频电凝切除的适应者所用的高频电流的切开波形通电时局部电流密度大温度较高组织内水分蒸发(气化)引起组织破坏而被切开而凝固波形对可获得切开和凝固效果有利止血混合波形可获得切开和凝固双重效应长时间的通电可达到局部电凝固热的扩散可能引起胃壁全层损伤穿孔圈套勒紧部位要适当广基或亚蒂状癌变息肉或腺瘤应注意不要过于套在头端以免残留癌灶但基底部亦不能套得过紧过深以免穿孔电凝切除术时适当注气调节息肉位置使之头部离开周围胃壁然后反复快速电凝电切(每次3~4s)直到切下病灶
胃腺瘤一般起始于小凹部,从粘膜表面向外生长。胃腺瘤可发生于任何年龄,多见于40岁以上男性,在萎缩性胃炎、胃酸缺乏及恶性贫血患者中发生率较高。多发生于胃窦部,基底常有蒂,可单个或多个存在。肉眼观察腺瘤呈息肉状,故又称腺瘤样息肉。该病早期无症状,当有并发症时,可有上腹不适、隐痛、恶心……阅读全文 >>
胃腺瘤癌变的因素一般认为与以下因素有关:瘤的大小:直径2.0cm者约58.1%,因此凡是较大的腺瘤应注意癌变,应早期治疗;瘤的外形:Lane等报道127例无蒂腺瘤癌变率10.2%,728例有蒂腺瘤的4.5%为浸润癌;腺瘤的位置:有人认为位于乙状结肠和直肠的腺瘤易恶变,胃腺瘤较之稍……阅读全文 >>
隆起型包括Ⅰ型、Ⅱa型及亚Ⅱa和Ⅱc型。该型要与其它各种隆起型病变加以区别,如胃粘膜肿瘤、增殖性胃炎、局限性胃巨大皱襞症、异型上皮增生、恶性淋巴瘤、静脉瘤、胃淋巴增生症、胃结核等相鉴别。临床指南中隆起型的形状分类:山形型;扁平型;平盘型;半球型;短蒂型;有蒂型。一般来说,除前两种……阅读全文 >>