胃腺瘤是指发生于胃粘膜上皮细胞，大都由增生的胃粘液腺所组成的良性肿瘤
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隆起型包括Ⅰ型Ⅱa型及亚Ⅱa和Ⅱc型该型要与其它各种隆起型病变加以区别如胃粘膜肿瘤增殖性胃炎局限性胃巨大皱襞症异型上皮增生恶性淋巴瘤静脉瘤胃淋巴增生症胃结核等相鉴别临床指南中隆起型的形状分类山形型扁平型平盘型半球型短蒂型有蒂型一般来说除前两种隆起型外其它均应考虑恶变特别是体积较大的1.0～2.0cm者也应考虑恶变有蒂型在2.0cm以下者多为腺瘤性息肉隆起型正面观分型平滑型粗糙型小颗粒型大颗粒型一般认为良性腺瘤表面光滑出现颗粒均匀一致而恶性者表面多不光滑颗粒不均匀隆起型色泽分型充血型苍白型出血型多种色彩混合型通常良性隆起型与周围粘膜色泽相同一致也可充血但色泽均匀一致异形上皮增生则苍白隆起型早期癌变多呈色泽不一致的充血或苍白
凹陷型（De－pressed凹陷型周围粘膜皱襞的改变是判断病变性质与深度的标志粘膜皱襞改变有无粘膜皱襞中断末端光滑变细粘膜皱襞光滑地中断粘膜皱襞呈阶梯状凹陷粘膜皱襞突然中断粘膜皱襞不规则变细粘膜呈鼠咬状中断粘膜皱襞呈末端笔类样中断粘膜与邻近皱襞靠拢并呈鼠咬状中断一般认为以上各种粘膜的形状改变中除前两项为良性病变其它各形改变均为恶变的粘膜改变
凹陷型粘膜改变从侧面可呈现出僵硬凹凸不平的胃壁弧形变更多呈阶梯形弧形变恶变病灶大小不一大者可大至10cm以上而且还未向深层扩散此型又称表层扩散型早期胃癌小者不足1cm常被误诊为良性糜烂还有浅凹陷病灶中央有深凹陷在内镜下深凹陷处可有厚白苔被覆凹陷部表面不平有不均匀白苔可有岛状粘膜隆起及出血常使凹陷表面呈多彩色性改变凹陷边界呈阶梯状凹陷改变这是Ⅱc型早期胃癌的主要特征之一
平坦型一般认为平坦型无显著的隆起或凹陷体积多在5.0cm以下边界多不整齐中心部略凹陷病灶完全平坦型又称为典型Ⅱb癌在早期粘膜多少有些隆起或凹陷的变化由于粘膜凹陷或隆起不显著故诊断最困难凡粘膜有色泽改变或轻度隆起及凹陷变化者均应作活组织病理检查以确定病变性质下列情况易误诊为Ⅱb型需注意鉴别萎缩斑边界不清楚光泽无变化常伴有疤痕存在胃腺交界区域在胃底腺与幽门腺交界处的胃角前壁及胃角小弯处粘膜可较粗糙应加注意
胃腺瘤一般起始于小凹部，从粘膜表面向外生长。胃腺瘤可发生于任何年龄，多见于40岁以上男性，在萎缩性胃炎、胃酸缺乏及恶性贫血患者中发生率较高。多发生于胃窦部，基底常有蒂，可单个或多个存在。肉眼观察腺瘤呈息肉状，故又称腺瘤样息肉。该病早期无症状，当有并发症时，可有上腹不适、隐痛、恶心……阅读全文 >>
首先应严格区分瘤是原位癌还是浸润癌，因两者预后临床处理原则截然不同，对含原位癌的腺瘤，有的学者认为粘膜癌的带蒂腺瘤，经内镜摘除而残端无浸润且高分化者，可严密随访而不做根治性手术。还有学者认为一旦癌灶浸润粘膜下层即有转移的机会，故原则上应做根治性手术，根据临床经验我们赞同后者的观点……阅读全文 >>
胃腺瘤癌变的因素一般认为与以下因素有关：瘤的大小：直径2.0cm者约58.1%，因此凡是较大的腺瘤应注意癌变，应早期治疗；瘤的外形：Lane等报道127例无蒂腺瘤癌变率10.2%，728例有蒂腺瘤的4.5%为浸润癌；腺瘤的位置：有人认为位于乙状结肠和直肠的腺瘤易恶变，胃腺瘤较之稍……阅读全文 >>