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小儿肠套叠的治疗

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道别了心碎似乱麻,仍然没法强装潇洒,发梦也无暇惊怕。

疾病治疗

小儿急性肠套叠分非手术疗法和手术疗法两种在非手术疗法中有空气灌肠钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法其中空气灌肠复位已被长期广泛应用

非手术疗法

(1)适应证与禁忌证

适应证病程不超过48小时全身情况良好无明显脱水及电解质紊乱无明显腹胀和腹膜炎表现者均可采用空气灌肠复位复位压力一般控制在60~100mmHg3个月以下婴儿肠套叠和诊断性灌肠压力一般不超过80mmHg

禁忌证①病程超过2天以上全身情况差如严重脱水精神萎靡高热或休克等症状者②高度腹胀腹部有明显压痛肌紧张疑有腹膜炎时③反复套叠高度怀疑或已确诊为继发性肠套叠④小肠型肠套叠

空气灌肠复位肠套叠采用自动控制压力的结肠注气机肛门插入Foley管此法是小儿外科与放射线科医师密切合作完成肛门注入气体后即见肠套叠肿块各种影像逐渐向回盲部退缩直至完全消失此时可闻及气过水声腹部中央突然隆起可见网状或圆形充气回肠说明肠套已复位空气灌肠复位率可达95%以上

灌肠证实肠套叠已完全复位后还需作如下观察①拔出气囊肛管后排出大量带有臭味的黏液血便和黄色粪水②患儿很快入睡无阵发哭闹及呕吐③腹部平软已触不到原有肿块④口服活性炭0.5~1g6~8小时由肛门排出黑色炭末

(2)空气灌肠复位并发症严重并发症为结肠穿孔透视下出现腹腔闪光现象即空气突然出现充满整个腹腔立位见膈下游离气体拔出肛管无气体自肛门排出患儿呼吸困难心跳加快面色苍白病情突然恶化应立即用消毒针在剑突和脐中间刺入排出腹腔内气体

手术疗法

(1)手术适应证①非手术疗法禁忌症的病例②应用非手术疗法复位失败的病例③小肠套叠④继发性肠套叠

(2)肠套叠手术复位术

手术前应纠正脱水和电解质紊乱禁食水胃肠减压必要时采用退热吸氧备血等措施麻醉多采用全麻气管插管

较小婴儿可采用上腹部横切口若经过灌肠已知肠套叠达到回盲部也可采用麦氏切口

开腹后显露肠套叠包块检查有无肠坏死如无肠坏死用压挤法沿结肠框进行肠套叠整复如复位困难时可用温盐水纱布热敷后再作复位肠套叠复位后要仔细检查肠管有无坏死肠壁有无破裂肠管本身有无器质性病变等如无上述征象切除阑尾将肠管纳入腹腔按层缝合腹壁对不能复位及肠坏死的病例应行坏死肠段切除吻合术

宝宝肠套叠的五大症状

发生肠套叠的高危年龄在2个月到2岁之间的肥胖小孩。在这个时期的宝宝中,他们的胃肠系统发育还不完善,特别是一些肥胖的小婴儿以及1岁左右的孩子,发生一些急腹症的几率会更高一些。因此,这个时期的宝宝在出现腹痛症状时,家长得警惕,下面来看看宝宝肠套叠的五大症状是什么吧?腹痛、哭闹——宝宝……阅读全文 >>

新生宝宝肠套叠的病因和表现

肠套叠是一种婴儿急腹症,形象地说是一段肠管套入相邻的另一段肠腔内。患此病的孩子一般是4~12个月的健康婴儿,它的表现是:一直很活泼的孩子突然地哭泣起来,屈腿,伴有面色苍白,额部出冷汗,看上去孩子身体上某部位有痛感。之后,孩子开始呕吐,拒绝吃奶。最初2~3分钟里显得很痛苦,过了一会……阅读全文 >>

肠套叠的病理生理及分型

肠套叠在纵断面上一般分为三层:外层为肠套叠鞘部或外筒,套入部为内筒和中筒。肠套叠套入最远处为头部或顶端,肠管从外面套入处为颈部。肠套叠多为顺行性套叠,与肠蠕动方向一致,肠套叠发生后,套入部随着肠蠕动不断推进,该段肠管及其肠系膜也一并套入鞘内,颈部紧束使之不能自动退出。由于鞘……阅读全文 >>

肠套叠的诊断

当患儿出现阵发性哭闹不安、呕吐、果酱样血便,腹部检查触到腊肠样包块时,即可确定诊断。但临床约有10%~15%病例,来院就诊时缺乏急性肠套叠的典型表现,或只有其中1~2个症状,此时应仔细检查腹部是否可触及肿块,右下腹是否有空虚感,肛门指诊观察指套上是否有果酱样黏液便,以便进一……阅读全文 >>

肠套叠的预防

遇有阵发性腹痛,腹胀,呕吐,血便(果酱样血便)及肠型蠕动波,腹部腊肠样肿块等症状体征应尽早到医院诊治,争取早期诊断同时予早期空气或钡灌肠诊断或治疗而免需手术重定;诊断明确发病时间超过48小时或有血性腹水及腹膜炎、肠绞窄等表现者以病情危重休克者均不宜行灌肠重定治疗,而应剖腹探……阅读全文 >>

肠套叠的病因

常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因,因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化,易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠,该处Peyer斑也……阅读全文 >>

婴儿肠套叠能睡着吗

婴儿出现肠套叠的现象是比较严重的,肠套叠宝宝会感觉腹痛,会哭闹不止,妈妈们也会很担心,看在宝宝哭闹内心也是很不好受,担心宝宝是否能睡觉吃饭,会不会影响宝宝的健康等,那么婴儿肠套叠能不能睡着觉呢?婴儿出现肠套叠的症状是不能正常睡觉的,婴儿在患有肠套叠的时候会出现腹痛,宝宝会连续性的……阅读全文 >>

婴儿肠套叠还放屁吗

孩子是家庭的希望,是祖国的未来,所以对于孩子的关心需要十分用心,不管是日常生活,还是生活习惯,都是做父母所在关心的问题的。尤其是在孩子还是婴儿的时候,因为小,什么也表达不出来,更是需要父母用心去呵护的。想知道婴儿肠套叠还放屁吗?婴儿肠套叠还放屁吗如果宝宝,有肠套叠的话,一般会出现……阅读全文 >>

哪些信号提示宝宝肠套叠?

宝宝不停哭闹或反复呕吐,发病时间长一点的宝宝还会排出暗红色血便,其实这是肠套叠的早期指征。若不能早期发现和及时治疗,套叠部分肠管的血液循环就会受阻,肠壁发生坏死和穿孔,危及生命。肠套叠早期表现有四大信号:1、阵发性哭闹由于婴儿不会诉腹痛,故表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白,腹痛……阅读全文 >>

小儿肠套叠应该怎样正确治疗

肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里,造成肠道梗阻而不通畅。理论上任何部位都可发生,但大多发生在小肠末端和大肠起始部,也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。那么小儿肠套叠应该怎样正确治疗1、非手术疗法(1)适应证与禁忌证:适应证:病程不超过48小时,全身情况良……阅读全文 >>

2018-02-03
婴儿肠套叠
婴儿肠套叠
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠最多见于婴儿期,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。
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