错过不也是一种结果,回头又能留住什么
所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变尽可能避免用使血尿酸升高的药物无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(高血压糖耐量异常或糖尿病高脂血症冠心病脑卒中心衰或肾功能异常)血尿酸值>476μmol/L给予药物治疗无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症血尿酸值>535.5μmol/L给予药物治疗具体治疗如下
包括健康饮食戒烟坚持运动和控制体重
(1)健康饮食已有痛风高尿酸血症心血管代谢性危险因素及中老年人群饮食应以低嘌呤食物为主严格控制肉类海鲜和动物内脏等食物摄入中等量减少乙类食物摄入进食以甲类食物为主(如表)
(2)多饮水戒烟酒每日饮水量保证尿量在1500ml以上戒烟禁啤酒和白酒红酒适量
(3)坚持运动控制体重每日中等强度运动30分钟以上肥胖者应减体重使体重控制在正常范围
使尿pH维持在6.2~6.9
如利尿剂(尤其是噻嗪类)皮质激素胰岛素环孢素他克莫司吡嗪酰胺烟酸等对于需服用利尿剂且合并高尿酸血症患者首选非噻嗪类利尿剂同时碱化尿液多饮水保持每日尿量在2000ml以上对于高血压合并高尿酸血症患者首选噻嗪类利尿剂以外的降压药有指征服用小剂量阿司匹林的高尿酸血症患者建议碱化尿液多饮水
(1)增加尿酸排泄的药物①苯溴马隆可用于轻中度肾功能不全的高尿酸血症患者肌酐清除率45~60ml/min的成人每日50mg肌酐清除率>60ml/min的成人每日50~100mg副作用尿酸结石肝肾结石②丙磺舒磺吡酮只能用于肾功能正常者肝损较多见
(2)辅助降尿酸药氯沙坦非诺贝特
5.积极治疗与血尿酸相关的代谢性危险因素
积极控制高尿酸血症相关的心血管危险因素如高脂血症高血压高血糖肥胖及吸烟应作为高尿酸血症治疗的重要组成部分
高尿酸血症的患者需要降低高嘌呤食物的摄取量,减少蛋白在身体中的含量。这样就可以减少血清中尿酸的含量,能够增加尿酸的排出量。还有减少含有脂肪高的食物,最好是能够以素食为主。高尿酸血症的患者大多数都伴有高脂血症。对于荤素的搭配最好是能够做到1比2。除此之外还需要多喝水,这样能够增加尿……阅读全文 >>
高尿酸血症的患者需要做以下检查:1、血尿酸测定,是诊断高尿酸血症的最普遍方法,测定比较简单,血尿酸浓度超过420umol/L,就可以诊断为高尿酸血症。2、尿尿酸测定,为了区分尿酸生成增多还是尿酸排泄减少引起的高尿酸血症。每日尿液收集应在病人正接受标准膳食期间进行。3、关节液或痛风……阅读全文 >>
高尿酸血症可分为原发性高尿酸血症及继发性高尿酸血症。1.原发性高尿酸血症(1)原因未明的分子缺陷。(2)先天性嘌呤代谢障碍。1)5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶(PRPPS)活性增加,引起5-磷酸核苷酸-1-焦磷酸合成酶合成过多,尿酸产生过多,遗传特征为X连锁。2)次黄嘌呤-鸟嘌……阅读全文 >>
减肥对于高尿酸血症的治疗是非常有帮助的,尤其是体型肥胖的患者,在治疗过程中要注意减轻体重。肥胖可以是出现高尿酸血症的一个独立危险因素,而且肥胖还容易出现胰岛素抵抗、高血压、高血脂等其他的代谢性疾病,形成代谢综合征。患者减肥一定要通过健康的方式来减轻体重,不要只单纯依靠节食减肥的方……阅读全文 >>
1.高尿酸血症的标准正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男416.5μmol/L或女357μmol/L。2.高尿酸血症的分型诊断分型诊断有助于发现高尿酸血症的病因,给予针对性治疗。高尿酸血症患者低嘌呤饮食5天后,留取24小时尿检测尿尿酸水平。(1)尿酸排泄不良型尿酸排泄少……阅读全文 >>
高尿酸血症并不一定是肾功能出现问题导致的,高尿酸血症分为原发性和继发性两种。其中继发性高尿酸血症有可能是肾脏疾病导致尿酸排泄减少引起来的。而对于原发性高尿酸血症来讲,它的原因主要分为两部分,第一,尿酸排泄减少,通常是由于肾小球滤过减少或者肾小管分泌减少引起来的。其次为尿酸生成增多……阅读全文 >>
高尿酸血症会造成以下危害:1.形成急性痛风关节炎发作。临床上有一部分高尿酸血症患者可以发展为痛风,表现为急性关节炎,累及足趾关节、足背关节、踝关节等多个关节,可以造成关节的骨质破坏。2.形成尿酸性结石,尿酸性结石也称为痛风石,可以沉积在耳廓、关节周围及肾脏、血管壁等处,造成相应部……阅读全文 >>
高尿酸血症引起的肾功能降低,有的可以恢复,有的不能够恢复,高尿酸血症引起的肾脏损害主要表现为慢性高尿酸血症性肾病,肾结石以及急性肾功能不全,例如慢性高尿酸血症性肾病如果后期出现了肾功能不全的时候一般无法恢复。而肾结石出现,表现为肾绞痛,反复的尿路感染等,如果通过相应的方式治愈之后……阅读全文 >>
对于高尿酸血症的患者,实际上提倡进行非药物治疗,非药物治疗的包括以下几个方面:1、提倡均衡的饮食,限制每天总热量的摄入。控制饮食当中嘌呤的含量,以低嘌呤的食物为主,鼓励食用蔬菜、低脂脱脂的奶产品,还有鸡蛋。限制猪肉、牛肉、羊肉,也就是红肉,包括富含嘌呤的海鲜调味品,还有甜点、红酒……阅读全文 >>
代谢综合征包括高尿酸血症,还包括肥胖,糖尿病,血脂异常,血压升高等等。高尿酸血症常见的病因是高嘌呤饮食,尿酸生成过多,排泄减少。如果发现高尿酸血症或者代谢综合征,首先需要做的就是饮食控制和运动锻炼。如果高尿酸血症,一定要避免高嘌呤饮食的摄入,特别是动物内脏,肉汤,海鲜,紫菜,豆制……阅读全文 >>