我最后悔的事,却又最该做的事,都是爱你。
因为乳母所服用的大部分药物均能从乳汁中排泄有些药物如红霉素硫氧嘧啶等在乳汁中的深度还高于母血的浓度婴儿吃奶的同时把药物也吃了下去由于婴儿对药物的吸收代谢过程还不成熟药物在体内的代谢排泄较慢容易在体内蓄积因此乳母服药必须谨慎
几乎所有的药物都能通过血浆乳汁屏障转移至乳汁而哺乳儿每日可吸吮乳汁8001000ml故哺乳期用药亦应重视影响药物向乳汁转运的因素如下
1给药途径母血中药物峰值出现时间不同如抗生素静脉给药后母血中立即出现峰值而口服则因药而异常需60 120分钟后出现峰值乳汁中峰值一般比血浆中峰值晚出现30120分钟其峰值一般不超过血浆中峰值乳汁中药物消散随时间而减少减少的速度慢于血浆中药物消散的速度
2药物的pH母体血液pH为7.357.45乳汁pH为6.357.30实践证明弱碱性药物如红霉素林可霉素异烟肼等易于通过血浆乳汁屏障用药后乳汁中药物浓度可与血浆相同甚至高于血浆相反弱酸性药物如青霉素磺胺类药物不易通过屏障则乳汁中的药物浓度常低于血浆中浓度
3脂溶性高低脂溶性强的药物常为非离子型易于透过富于脂质的细胞溶于母乳的脂肪中脂溶性低的药物即使是非离子型也难以向乳汁中转运
4血浆蛋白结合率药物与血浆蛋白结合后难以通过生物膜因此游离型药物浓度大小影响药物向乳汁转运如蛋白结合率较高的磺胺类药物苯唑西林钠等难以向乳汁转运
5分子量分子量<200的药物如酒精吗啡四环素通过单纯扩散作用即可从血浆向乳汁转运而肝素胰岛素等高分子化合物难以向乳汁转运
6母体因素乳汁中脂肪含量多有利于脂溶性药物向乳汁转运然而母体肝肾功能不全使药物解毒和排泄功能降低药物可在血中蓄积如氨基糖甙类抗生素在母体血中浓度可因母体肝肾功能不全而显著提高故乳汁转运药量也相对增多
至于药物对哺乳儿的影响主要取决于药物本身的性质
有些药物对宝宝是安全的有的药物却会产生不良甚或非常严重的反应如病理性黄疸紫绀耳聋肝肾功能损害或呕吐等因此哺乳妈咪一定要慎重使用药物明智的做法是需要用药时应向医生说明自己正在喂奶尽量使用不能通过乳汁的药不可自己随意乱服药
除了少数药物在哺乳期禁用外其他药物在乳汁中的排泄量很少超过妈咪用药量的1%~2%这个剂量不会损害宝宝的身体对于使用安全的药不应该中断哺乳
使用药物时为了减少宝宝吸收药量妈咪可在哺乳后马上服药并尽可能推迟下次哺乳时间至少要隔4小时以便更多的药物排出妈咪体外使乳汁中的药物浓度达到最低
避孕药中含有睾丸酮黄体酮以及雌激素类衍生物等这些物质进入妈咪体内会抑制泌乳素生成使乳汁分泌量下降分泌的母乳不够宝宝吃而且避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生因此哺乳的妈咪不宜采取药物避孕的方法
有些中药对产后的妈咪有滋阴养血活血化淤的作用可增强体质促进子宫收缩和预防产褥感染但有些中药会进入乳汁中使乳汁变黄或有回奶作用如大黄炒麦芽逍遥散薄荷等
宫血宁胶囊可用于产后或流产后宫缩不良出血但是处于哺乳期的女性应可以停止喂哺停母乳一周的时间在此期间是可以吃宫血宁胶囊的当然如果要继续哺乳的话应待停止治疗后再喂奶以免药物影响宝宝
① 长期服用镇静催眠药可引起小儿嗜睡和生长发育迟缓
② 服用治疗甲亢的硫氧嗜咤可以引起婴儿甲状腺功能减退
③ 服用甲苯磺丁脉可使孩子的胰岛功能下降
④ 服用四环素后可诱发小儿过敏反应和耐药菌株的产生同时与儿童新形成骨和牙齿中所沉积的钙相赘合引起牙色素沉着牙釉发育不全进而易发生龋齿
⑤ 异烟麟的乙酞化代谢物对乳儿有肝毒性磺胺药和吠喃坦咤可引起小儿溶血性贫血如果小儿缺乏葡萄糖一6 一磷酸脱氢酶母亲不仅口服伯氨喳可引起小儿中毒就是吃蚕豆也能引起急性溶血
⑥ 在动物实验中发现喳诺酮类药能造成幼犬的承重关节损伤所以儿童和乳母都不能服用诺氟沙星环丙沙星依诺沙星氧氟沙星左氧氟沙星等此外母亲在哺乳期绝对不能应用抗精神病药抗癌药不能酗酒或吸毒乳母用药的原则有三条第一尽量减少药对子代的影响第二由于人乳是持续地分泌并在体内不贮留母亲如须服药要在服药后6h (药物的一个血浆半衰期)再喂奶第三如药对孩子影响太大则停止哺乳暂时由人工喂养替代鞠口影响儿童健康的药有哪些
氨基糖昔类药物可引起儿童听神经损伤喳诺酮类药物会影响儿童骨骼发育四环素类药物能影响)七童牙齿发育氨酚黄敏(感冒通)能引起儿童血尿去甲肾上腺素和多豁菌素可引起儿童肾损害因此儿童选择药物不仅要慎重而且要注意剂量
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