你偷了一个少女的心。
关于保胆取石术的适应症及禁忌症并无大家公认的统一规范我们认为,应从严制定保胆取石指征并在临床实践中不断积极探索保胆取石的最佳适应症从而使该手术尽量造福于广大的胆石病患者对胆囊结石患者的治疗方式要因人而异因胆而异
1. 胆囊形态功能正常B超检查示胆囊轮廓清晰位置大小正常胆囊壁厚<4mm胆囊收缩功能良好
2. 单纯性胆囊结石数量少大小适中未合并胆总管结石近期无胆囊炎急性发作
3.无上腹手术史肝硬化等病史
4. 有明确保胆意愿并完全理解结石复发的可能
胆囊结石急性炎症发作胆囊无功能胆囊管闭塞胆囊萎缩者均不宜行保胆手术
胆囊结石过大或充满结石胆囊泥沙样结石的尽量不施行该手术
对于合并心肺功能不全的老年患者尽量不施行该手术
不能排除胆囊恶性疾病可能者
保胆取石术术式主要有小切口保胆取石术、腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。行小切口保胆取石术时部分患者因为过度肥胖、胆囊位置过高而使手术操作困难。同时小切口保胆取石术术中无法观察到胆囊全貌,对胆囊周围是否有粘连、粘连轻重等难以做出评价,所以临床多采用腹腔镜辅助的小……阅读全文 >>
近年来,胆囊结石发病率越来越高。据统计,我国胆结石的发病率高达10%。胆囊的主要功能是储存胆汁,是身体中不可缺少的脏器。对胆结石患者来说,“保胆”还是“切胆”,医学界一直存在争议。对此,同济大学附属东方医院胆石病专科主任医师胡海教授认为:保胆取石是医学发展的方向,要选择适合保胆的……阅读全文 >>
(一)被迫的“保胆取石”术早在Langenbuch教授行第一例胆囊切除术前就有胆囊切开取石的报道。1867年,Bobb教授为一位胆囊结石、急性胆囊炎的患者进行了胆囊切开取石术,这是因为限于当时的医疗条件与技术水平,对于无法切除胆囊的患者只能施行取石术以保证患者的生命安全。(二)老……阅读全文 >>
胆囊结石的外科治疗一百多年来一直是胆囊切除术占据主导地位,其开创者是德国医生Langenbuch教授,他提出了胆囊结石的温床学说,即“胆囊是产生结石的温床,那么胆囊切除就是非常必要的”。在这种观念的指导下,外科医生多认为胆囊是可有可无的器官,所以对于患有结石的胆囊一概是一切了之。……阅读全文 >>
长期临床经验证明,若去除胆石而保留胆囊,则胆石可能于数月内再度形成。德国名医Langenbuch于1882年提出了“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石,而是因为胆囊能生长结石”。手术方法的成功并不等于治疗目的的成功,由于保胆取石术未经大规模远期随访和反复验证,中期和远期疗效难以评估,……阅读全文 >>
随着生活水平改善、饮食结构调整、体检逐渐普及等,胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势,患病率为10%以上,成为我国的常见病、多发病。由于胆囊结石可引起腹胀、消化不良等消化道症状,严重者诱发胆绞痛,并发胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等,且与胆管肿瘤亦密切相关,因此对其治疗需要给予足够重……阅读全文 >>