保胆取石术术式主要有小切口保胆取石术、腹腔镜辅助小切口保胆取石术以及全腹腔镜下保胆取石术。行小切口保胆取石术时部分患者因为过度肥胖、胆囊位置过高而使手术操作困难。同时小切口保胆取石术术中无法观察到胆囊全貌，对胆囊周围是否有粘连、粘连轻重等难以做出评价，所以临床多采用腹腔镜辅助的小

长期临床经验证明，若去除胆石而保留胆囊，则胆石可能于数月内再度形成。德国名医Langenbuch于1882年提出了“胆囊切除不是因为胆囊内含有结石，而是因为胆囊能生长结石”。手术方法的成功并不等于治疗目的的成功，由于保胆取石术未经大规模远期随访和反复验证，中期和远期疗效难以评估，

近年来，胆囊结石发病率越来越高。据统计，我国胆结石的发病率高达10%。胆囊的主要功能是储存胆汁，是身体中不可缺少的脏器。对胆结石患者来说，“保胆”还是“切胆”，医学界一直存在争议。对此，同济大学附属东方医院胆石病专科主任医师胡海教授认为：保胆取石是医学发展的方向，要选择适合保胆的

随着生活水平改善、饮食结构调整、体检逐渐普及等，胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势，患病率为10%以上，成为我国的常见病、多发病。由于胆囊结石可引起腹胀、消化不良等消化道症状，严重者诱发胆绞痛，并发胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等，且与胆管肿瘤亦密切相关，因此对其治疗需要给予足够重

胆囊结石的外科治疗一百多年来一直是胆囊切除术占据主导地位，其开创者是德国医生Langenbuch教授，他提出了胆囊结石的温床学说，即“胆囊是产生结石的温床，那么胆囊切除就是非常必要的”。在这种观念的指导下，外科医生多认为胆囊是可有可无的器官，所以对于患有结石的胆囊一概是一切了之。

(一)被迫的“保胆取石”术早在Langenbuch教授行第一例胆囊切除术前就有胆囊切开取石的报道。1867年，Bobb教授为一位胆囊结石、急性胆囊炎的患者进行了胆囊切开取石术，这是因为限于当时的医疗条件与技术水平，对于无法切除胆囊的患者只能施行取石术以保证患者的生命安全。(二)老

关于保胆取石术的适应症及禁忌症并无大家公认的统一规范。我们认为,应从严制定保胆取石指征，并在临床实践中不断积极探索保胆取石的最佳适应症，从而使该手术尽量造福于广大的胆石病患者，对胆囊结石患者的治疗方式要因“人”而异、因“胆”而异。适应症1.胆囊形态、功能正常，B超检查示胆囊轮廓清