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小儿阑尾炎的检查

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实验室检查

1、尿、便常规

阑尾位于输尿管附近,尿内有少量红细胞,病情较重时便内可能有少量脓球。

2、血常规

主要表现为白细胞、中性细胞增多,但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。

化脓性阑尾炎白细胞总数可升高到(10~12)×109/L;有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109/L以上,中性粒细胞为0.85~0.95,并且有核左移

一般认为中性粒细胞增多至0.85以上多反应病情较重,有时还可见中毒颗粒。

3、穿刺液检查

适用于诊断难或有腹膜炎症状者。

一般用皮下针穿刺右下腹阑尾点,将穿刺液做镜检,细菌涂片及生化检查。

期局限性腹膜炎,穿刺液稀薄;早期化脓性阑尾炎,镜检有脓球者;坏疽性阑尾炎、弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿可见穿刺液脓多且黏稠,或为血性、有粪臭味,涂片见有大量细菌者。

4、血清C反应蛋白和纤维结合蛋白值

发病时血浆纤维结合蛋白值降低,血清C反应蛋白明显增高,可作为术前判断阑尾炎程度的辅助指标

影像学检查

1、肛门指诊

可发现直肠右壁敏感,如阑尾穿孔盆腔积脓时,指诊可感到直肠周围组织水肿肥厚,压痛明显。直肠右前方有炎性浸润和增厚,盆腔有脓肿时有触痛,并有炎性包块形成。

2、B超检查

正常阑尾长5~7cm,直径4~7mm,腔很细,通常情况下普通超声不能显示,炎症时,阑尾肿胀、增粗,直径>6mm,壁增厚≥2mm,浆膜层毛糙、回声增强,粘膜毛糙、回声中断或阑尾腔内积液、积脓或粪石。

B超对阑尾图像的显示是以病理变化为基础的,其诊断的特异性、准确性、敏感性均较高,是一种安全性较高的辅助检查手段。可根据阑尾腔宽度增加,诊断出阑尾周围脓肿的大小。B超还能显示出坏疽性阑尾炎腹腔内渗出液的多少及阑尾周围肠管的蠕动情况,还能正确诊断异位阑尾。

(1)、单纯性阑尾炎,阑尾腔呈现低回声区,肠管蠕动活跃

(2)、化脓性阑尾炎,阑尾形状呈“U”字形或“C”字形,阑尾壁增厚粗糙不均,部分壁可呈双层壁,阑尾腔增大呈低回声区,有的还呈点状强回声,肠管失去活性

(3)、阑尾穿孔者,阑尾影像不清,周围肠管呈麻痹状态,但可见右下腹有包块形成,内有弥散的低回声区,并向盆腔延续。

(4)、坏疽性阑尾炎,阑尾弯曲呈“C”字形改变,阑尾壁呈双重性,腔呈现强弱不等的低回声区,肠管失去活性呈麻痹状态;

3、X线腹部平片

适用于腹胀患者。虽乏特异性,但有助于鉴别胃肠穿孔、肠梗阻、坏死性肠炎等。

可显示右下腹异常气体影,右腹壁线消失,腰大肌阴影模糊,腰椎向右侧弯曲等征。另约有一成病例可见到阑尾粪石影。

4、CT检查

可显示阑尾及周围软组织和炎症,表现为周壁对称性增厚,管腔完全闭塞或充满水样密度的脓液而扩张,盲肠周围脂肪模糊,密度增大。

5、肠电图检查

肠电图的变化腹膜内炎症刺激、肠道功能减弱有关。

无腹膜炎患儿,炎症仅局限于阑尾,回盲部的肠管炎症直接刺激,该部位的电压低于正常值

有腹膜炎患儿由于炎症进展加重,阑尾化脓、坏疽、发生穿孔,腹腔炎症渗出液增多,各部位的肠电图均低于正常值。但腹膜炎轻重程度通过肠电图尚未见有特殊变化规律。

6、腹壁肌电图检查

腹壁肌电图波幅可判断腹部体征,有无肌紧张及其程度。

阑尾穿孔腹膜炎有持续性的肌紧张出现,静止状态下左、右[1]下腹部肌电波幅均明显增高。

化脓性阑尾炎静止时肌电波幅略有增高、触压右下腹时可见肌电波幅明显增高。

单纯性阑尾炎静止时肌电波幅增高不明显。


小儿阑尾炎没有手术要注意些什么?

对于小儿阑尾炎来说,好多家属考虑到术后并发症,还有术中麻醉等风险,可能不选择手术治疗,选择抗感染进行保守治疗。其实这种方法,对于孩子来说,是比较危险的,因为一旦阑尾炎进展,是可以危及生命的。当然如果说保守,我们主要就是以抗感染,补液等方式治疗,主要就是应用一些抗生素,还有抗厌氧菌……阅读全文 >>

小儿阑尾炎术后几天发热会退

对于小儿阑尾炎来说,术后可能会出现继续发热的情况。因为对于小儿阑尾炎,经阑尾切除以后,往往感染会是逐步控制的过程。所以早期会出现发热,然后逐步消退的一个过程。一般来说是不超过三天。一旦三天以内感染得到控制,发热好转,这说明阑尾炎已经得到很好的治疗。当然对于一些前期,尤其是术前感染……阅读全文 >>

小儿阑尾炎的并发症

1、粘连性肠梗阻多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者。原因为炎症造成肠襻与肠系膜的粘连,可并发肠梗阻。术后早期(10天以内)发生的多是由于感染造成,经胃肠减压、保守疗法、积极控制感染后梗阻多能缓解。晚期(1个月以后)发生的须开腹手术。[1]2、残余脓肿阑尾穿孔腹膜炎可发生残余脓肿,通常……阅读全文 >>

小儿阑尾炎必须手术吗

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一,发病高峰年龄为6-12岁。其典型的临床症状为:转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热、大便次数增多等。病理分型:1.单纯性阑尾炎:为阑尾炎症,初期炎症局限在黏膜和黏膜下层,阑尾轻度充血、水肿,表面少量纤维素渗出。2.化脓性阑尾炎:约占儿童阑尾炎50%以……阅读全文 >>

小儿阑尾炎怎么护理

小儿阑尾炎怎么护理,这是很多患者想知道的,阑尾炎我们并不陌生,阑尾炎常见的高发疾病,阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。常见症状为右下腹部疼痛、体温升高、呕吐!下面我们看下小儿阑尾炎怎么护理:1、小儿阑尾炎的护理:指导年长儿掌握放松术,以减轻疼痛,在诊断未明确前禁用止痛剂……阅读全文 >>

小儿阑尾炎手术后饮食调理方法

急性阑尾炎是一种常见急腹症,多需要手术治疗。阑尾炎的典型症状是转移性得右下腹疼痛,可伴有恶心呕吐、发热、腹泻、腹胀等情况。儿童阑尾炎由于其特殊性应引起我们的注意。儿童因其发育不全,抵抗力低下,病情发展快且病情较重,诊断明确后应早期手术。儿童阑尾炎手术后应怎么怎么饮食呢?儿童阑尾炎……阅读全文 >>

小儿阑尾炎腹痛剧烈吗?

小儿一旦说诊断阑尾炎以后,往往腹痛会比较剧烈,因为这种疼痛,它有独立的特点,早期会表现出脐部疼痛为主,然后逐步进展以后,表现出右下腹疼痛的过程。所以一旦说阑尾出现穿孔以后,会表现出一种,弥漫性腹膜炎的表现,会表现出全腹压痛的表现,所以说这种疼痛,会表现出比较持续。所以说作为家属,……阅读全文 >>

小儿阑尾炎为什么要尽早手术

小儿得了阑尾炎以后,作为家属一定要知道,这是明确的手术指征的,我们建议家属,就是及时采取手术治疗。当然有些家属会问到我们,为什么小儿阑尾炎必须手术,其实因为小儿阑尾炎,他具有他独特的特点,往往小儿阑尾炎发展比较快,而且进展都比较迅速,对孩子生命是容易造成威胁的。因此一旦说早期没有……阅读全文 >>

小儿阑尾炎如何鉴别

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症,在鉴别诊断中,要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。还应与其他急腹症鉴别:与化脓坏疽及晚期阑尾炎相混淆的疾病1、卵巢囊肿扭转女患者右侧卵巢囊肿扭转引起右下腹阵发性剧烈绞痛,……阅读全文 >>

小儿阑尾炎的症状

小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能,进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体,如表示抗拒或哭啼时应提高警惕,反复进行检查。1、全身症状较严重较严重,发热出现早,体温多在37.5~38.5℃,可高达39~40℃,幼儿体温中枢不稳……阅读全文 >>

2020-05-19
小儿阑尾炎
小儿阑尾炎
小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎,是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低,但病势较成人严重。
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