引起根尖周炎的病因有很多，有细菌感染，物理和化学刺激，免疫反应等，其中细菌感染是导致牙髓病和根尖周炎的主要因素。细菌因素引发牙髓感染的途径主要包括暴露的牙本质小管，暴露的牙髓，牙周袋和血源感染。根尖周炎的感染主要是继发于牙髓感染。牙本质中含有大量的牙本质小管，当牙釉质或牙骨质丧失

前期话题中我们分享过根尖周炎的原因和治疗的内容，我们知道了慢性根尖周炎是由于细菌感染引起的发生于根尖周组织的慢性炎症。本次话题我们具体来谈一下什么是慢性根尖周炎。细分起来慢性根尖周炎可以分为四类，这个是借助x线检查才能发现的。一是慢性根尖周脓肿。这个情况多有牙髓炎病史或者牙龈肿胀

根尖周病一个分为急性和慢性根尖周炎。如果从病理的角度上，可以分为浆液性和化脓性根尖周炎。化脓性根尖周炎非常的严重，恶化程度非常快。所以在临床又被称之为急性牙槽脓肿。它能够将化脓性炎症扩散到根尖周外的间隙部位，这样就会导致间隙红肿、下脸水肿，继而会影响视力。很多小孩子，都误认为是眼

儿童罹患根尖周炎的病因有这么几个原因：1、感染：儿童的龋病都是在蛀牙之后，被细菌给感染了，然后引起了牙神经发炎。最后就会使得根管以及根尖部位发炎。多种原因造成的牙髓感染，也会导致牙髓坏死变性，引发炎症；2、外伤：牙齿遭受到外力的损害，如小朋友在学走路过程中摔倒，牙齿受到损伤，引起

1：跟牙髓炎疼痛的不同之处。牙髓炎疼痛时表现为自发性阵发性疼痛，疼痛不能自行定位，且疼痛影响睡眠夜不能寐，可放射性牵扯的同侧太阳穴疼痛。牙髓炎疼痛之所以不能定位，感觉同侧的牙齿都疼是因为牙髓腔里的牙神经末梢没有定位功能。根尖周炎发作时炎症侵袭到根尖周组织，引起根尖周组织的肿胀、疼

根尖周炎是从根尖部的牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应的过程。它是一个病变程度由轻到重，病变的范围从小到大一的一个连续的过程。根尖周炎发作的初期主要表现为根尖周组织中血管扩张，充血及少量的渗出物。使患牙有伸长浮出感，自发性持续的疼痛，当在咬合的时候会发生疼

急性牙根尖周炎是从牙齿根尖部牙周膜出现炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列的炎症反应过程，急性牙根尖周炎是一个病变程度由轻到重、病变范围由小到大的连续过程。如果是病程发展到高峰时会导致牙槽骨的局限性骨髓炎。严重时还会发展为颌骨骨髓炎。急性根尖周多是由于牙髓病变导致牙髓组织大部分

根尖周炎的发生是一个复杂的过程，引起根尖周炎的主要原因是细菌感染，其他如机械刺激、化学刺激等则较为少见。一、细菌因素：1、致病菌：根尖周感染主要是厌氧菌为主的混合感染，常见的致病菌为产黒色素普氏菌、卟啉单胞菌、消化球菌、放线菌等，不同的细菌引起来的临床症状有所不同。2、感染途径：

1.开髓引流开髓引流能够使髓腔当中的渗出物流出，并且可以达到减压的目的。这种方法是治疗牙根尖周炎最为常用的方法之一，同时也是解决急性疼痛的有效措施，可以在较短的时间内缓解牙根尖周炎牙疼的症状。2.脓肿切开有些牙根尖周炎患者会伴随骨膜下及粘膜下脓肿，从而加剧疼痛症状，此时需要切开脓

临床上经常会见到脸肿半边来看的，这些多数是因为根尖周炎引起的间隙感染！尖周炎在临床上是很常见的。多数是由龋病引起的。一般比较轻的根尖周炎，牙齿只表现为疼痛，有的急性期出现轻微牙齿松动，一般这种情况多数不需要拔牙的，通过治疗牙齿，也就是牙齿的根管治疗是可以治愈保留住牙齿的。牙根尖周

首先是要养成口腔卫生保健习惯，少吃糖，少喝碳酸饮料，每年做一次口腔检查，发现龋病，尽早处理。不要讳疾忌医，认为不疼就不需要处理。很多情况下，在龋病出现的早期予以重视，予以及时有效的充填治疗，就可以避免根尖周炎或者牙髓炎的出现。其次是注意保护牙齿，少进食硬物，更是不能用牙开酒瓶盖儿

1.抗生素药物牙根尖周炎往往会伴随口腔颌面部间隙感染或全身感染性症状，从而引起剧烈的牙疼，这种情况下应该要及时的应用抗生素类药物进行治疗，常用的就是头孢菌素类抗生素。抗生素药物能够有效的控制感染，感染症状减轻之后，牙疼的问题也能有所缓解。2.止痛药对于牙根尖周炎牙疼的患者来说，如

首先是龋齿（牙齿隐裂）～牙髓炎～根尖周炎。如果有龋齿或者牙齿隐裂未予以重视，进一步发展成为牙髓炎，出现了自发疼或者夜间疼，凭借药物的消炎镇痛作用，得以暂时缓解。再进一步，牙髓腔内的炎症未得到及时有效的治疗，炎症超过了根尖孔，蔓延到牙根周围，就会引起牙根周围的炎症，出现根尖周炎的表

饮食方面，（1）治疗期间及治疗后1-2周内，应：避免进食辛辣刺激食物（如辣椒、姜蒜等）；避免进食过黏过硬的食物（如年糕、排骨等）；应忌烟酒，避免感冒，勿熬夜，以免抵抗力下降而根尖周炎加重。另外，治疗期间应避免使用患牙（应使用对侧牙齿咀嚼），进食后需漱口，保持口腔卫生。一般不需要服

分两类情况来介绍：未经过治疗，根尖周炎反复发作：由于慢性根尖周炎可无明显疼痛等不适，不少患者易忽视。多数患者因患牙根方颊侧或者舌侧牙龈窦道（俗称“长泡了”）反复发作、流脓、流咸味或者臭味液体而就诊，此时其实根尖周炎症已经持续了一段时间或数月了。需拍摄X线片（根尖片）来评估患牙根尖

急性根尖周炎是牙根周围组织的急性炎症，是牙齿疼痛最严重的疾病之一，其炎症范围包括牙骨质、牙周膜、牙槽骨，再进一步发展可以到达骨膜、粘膜或者皮肤。急性根尖周炎根据其发展阶段又分为急性浆液期和急性化脓期。急性根尖周炎一般继发于急性牙髓炎或者慢性根尖周炎急性发作。急性根尖周炎疼痛剧烈，

临床上大多数儿童的根尖周炎都是由于龋病没有及时治疗，使髓腔及根管内的细菌不断侵犯至牙齿根尖部及根尖周围组织所致，是龋病最常见且严重的并发症之一。临床上主要表现为牙痛，儿童不敢用患病处的牙齿咀嚼食物；牙齿不能碰到一起，牙龈潮红色，肿痛、溢脓，如果炎症没有得到及时控制，严重者可就会导

根尖周炎是指发生在根尖周组织的炎症，其病变部位为牙周膜、牙槽骨和牙骨质。根尖周炎的主要原因为牙髓炎进一步发展，感染物向根尖周组织扩散，从而引起根尖周组织的炎症，少部分是由于机械创伤或者化学药物刺激而引起1、患牙检查：探查患牙有无龋洞、有无裂纹等，有无松动以及松动程度，叩诊有无疼痛

首先是继发于牙髓炎的根尖周炎。以前我们多次提到“龋齿~牙髓炎~根尖周炎”是一个连续的过程，如果其中一些环节没有得到阻止，就会进展到下一个阶段。如果孩子有蛀牙，没有得到及时处理，突然有一天孩子脸肿了，张不开嘴巴或者开口受限，可能是孩子得了根尖周炎了。这一类根尖周炎继发于牙髓炎，但还

1.急性根尖周炎早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，随炎症加重，患者齿伸长，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛，且范围局限，患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎炎症继续发展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剧，叩痛明显，且有持续性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼

根据临床表现及检查患牙有无龋坏，深的牙周袋，牙齿松动度及叩痛可确诊。慢性根尖周炎多无自觉症状，要详细询问病史，根尖周病牙髓多已坏死，牙体变色，叩诊有不适感，牙髓活力试验无反应。对于慢性根尖周炎进行较为准确的诊断，需做X线检查。1.开髓引流急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，