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主动脉夹层最严重的并发症是夹层破裂引起的死亡未经治疗的主动脉夹层约一半患者在48小时内死亡2/3左右的患者在一周内死亡其它并发症主要是血肿的压迫引起的分支血管供血不足导致对应脏器缺血的症状如颈动脉缺血可出现神经系统症状意识障碍偏瘫等脊髓缺血可引起截瘫肾动脉缺血出现难以控制的高血压和肾功能衰竭肠系膜动脉缺血引起急腹症的症状髂动脉缺血出现下肢缺血的表现等
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜使中膜分离沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态本病少见发病率每年为十万分之一至二十万分之一高峰年龄是50~70岁男 女比例约2~3 : 165%~70%在急性期死于心脏压塞心律失常等故早期诊断和治疗非常必要
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点可鉴别。超声心动图、……阅读全文 >>
主动脉瘤与主动脉夹层是两种疾病,均好发于主动脉,其病因和病理特点是不相同的,主动脉瘤是指主动脉壁由于动脉硬化或动脉炎性病变,导致动脉壁结构改变,长期血压冲击下动脉呈均匀扩张,形成瘤样扩张,整个动脉壁的结构是完整的。如果动脉瘤长期增大,很容易形成动脉瘤破裂,导致失血性休克,而主动脉……阅读全文 >>
主动脉夹层是一种不常见,但具有潜在灾难性的疾病。主动脉夹层主要是动脉内膜的撕裂,血液进入动脉壁内形成血肿,也就是所谓的假腔,假腔向血管外破裂,可以造成急性的心脏填塞,或腔内大出血,而发生即刻死亡。未经过治疗的主动脉夹层,50%的患者在48小时之内死亡,70%的患者在一周内死亡,9……阅读全文 >>
1.Debakey分型根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动……阅读全文 >>
主动脉夹层是一种非常严重的大血管的病变,是由于长期的高血压以及其他血管的病变而造成主动脉内膜和中膜撕裂,形成真假两腔的情况。一旦主动脉夹层发病,患者会有胸腹部刀割样剧烈的疼痛,以撕裂样为主,会从胸部到腹部以及后背都有疼痛的感觉。患者会有大汗、坐立不安、呼吸困难以及心悸的情况,严重……阅读全文 >>
1.心电图无特异改变。病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变,但1/3的患者心电图可正常。2.胸片检查胸片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。3.超声心动图诊断升主动脉夹层很有价值,且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。4.……阅读全文 >>
对任何可疑或诊断为本病患者,应即住院进入监护病室(ICU)治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。1.非手术治疗(1)镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛,并镇静、制动,密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化,检测生命体征、心电图、尿量等,采用鼻导管吸氧,避免输入过多液体以免升高血压及引……阅读全文 >>
主动脉夹层的患者进行护理时,一定要观测好及血压、心率、尿量以及精神状态。当出现急性的心肌缺血、少尿或者精神症状异常时,考虑有可能是脏器灌注不良所导致的。当患者绝对卧床平躺时,时间长很有可能会形成下肢静脉血栓,护理的人员要注意要按摩双下肢,每小时左右对双腿进行按摩、揉捏,以免形成下……阅读全文 >>
1.疼痛大多数患者突发胸背部疼痛,A型多见在前胸和肩胛间区,B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。2.高血压大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低甚至增高。3.……阅读全文 >>
主动脉夹层A型最严重。主动脉夹层分为A、B、C3种类型。A型是起源于升主动脉夹层一直持续到腹主动脉。B型是起源于主动脉弓一直持续到腹主动脉。C型是起源于降主动脉的夹层。由于A型为升主动脉弓开始出现夹层,往往累及冠状动脉及颈动脉,容易出现心肌梗死和脑供血不足。并且这个部位血管压力大……阅读全文 >>