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主动脉夹层要怎样治疗?

蜡笔小舅@

他用沉默让你体会了离别,你用回忆蒙蔽故事仍在继续。

对任何可疑或诊断为本病患者应即住院进入监护病室(ICU)治疗治疗分为非手术治疗及手术治疗

1.非手术治疗

(1)镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛并镇静制动密切注意神经系统肢体脉搏心音等变化检测生命体征心电图尿量等采用鼻导管吸氧避免输入过多液体以免升高血压及引起肺水肿等并发症

(2)控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂以降低血管阻力血管壁张力和心室收缩力减低左室dp/dt控制血压于100~120毫米汞柱心率在60~75次/分之间以防止病变的扩展

(3)通气补充血容量严重血流动力学不稳定患者应立刻插管通气给予补充血容量

2.手术治疗

外科手术是切除内膜撕裂口防止夹层破裂所致大出血重建因内膜片或假腔造成的血管阻塞区域的血流

(1)A型主动脉夹层为防止急性A型夹层破裂或恶化应尽早手术治疗慢性期患者经观察病情变化也需手术A型夹层需在体外循环下进行手术的关键是找到内膜破口位置明确夹层远端流出道情况根据病变不同采用不同手术方式(升主动脉置换Bentall手术Sun式手术等)近几年已有学者尝试腔内治疗A型主动脉夹层

(2)B型主动脉夹层血管腔内技术及支架材料不断发展B型主动脉夹层更多的使用覆膜支架隔绝其优点创伤小出血少恢复快死亡率低尤其适用于高龄及全身情况差无法耐受传统手术者已成为复杂性B型主动脉夹层的标准治疗术式也适用于部分累及主动脉弓或内脏动脉的夹层病例与传统开放手术相比降低了围手术期并发症发生率

主动脉夹层疼痛的特点是什么?

主动脉夹层是一种非常严重的大血管的病变,是由于长期的高血压以及其他血管的病变而造成主动脉内膜和中膜撕裂,形成真假两腔的情况。一旦主动脉夹层发病,患者会有胸腹部刀割样剧烈的疼痛,以撕裂样为主,会从胸部到腹部以及后背都有疼痛的感觉。患者会有大汗、坐立不安、呼吸困难以及心悸的情况,严重……阅读全文 >>

主动脉瘤和主动脉夹层的区别是什么?

主动脉瘤与主动脉夹层是两种疾病,均好发于主动脉,其病因和病理特点是不相同的,主动脉瘤是指主动脉壁由于动脉硬化或动脉炎性病变,导致动脉壁结构改变,长期血压冲击下动脉呈均匀扩张,形成瘤样扩张,整个动脉壁的结构是完整的。如果动脉瘤长期增大,很容易形成动脉瘤破裂,导致失血性休克,而主动脉……阅读全文 >>

主动脉夹层的病因有哪些?

1.高血压和动脉硬化主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急状态,弹力纤维常发生囊性变性或坏死,导致夹层形成。2.结缔组织病马方综合征、Ehlers-Danlos综合征(皮肤弹性过度综合征)、Erdheim中层坏死或Behcet病等。3……阅读全文 >>

主动脉夹层如何诊断?

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死,但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈,逐渐加重,或减轻后再加剧,不向胸部以下放射,伴心电图特征性变化,若有休克外貌则血压常低,也不引起两侧脉搏不等,以上各点可鉴别。超声心动图、……阅读全文 >>

主动脉夹层可以分为哪几种?

1.Debakey分型根据破口位置及夹层累及范围,分为三型。I型:破口位于主动脉瓣上5厘米内,近端累及主动脉瓣,远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉,甚至达髂动脉。II型:破口位置通I型相同,夹层仅限于升主动脉。III型:破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2~5厘米,向远端累及至髂动……阅读全文 >>

主动脉夹层需要做哪些检查?

1.心电图无特异改变。病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变,但1/3的患者心电图可正常。2.胸片检查胸片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。3.超声心动图诊断升主动脉夹层很有价值,且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。4.……阅读全文 >>

主动脉夹层的并发症有哪些?

主动脉夹层最严重的并发症是夹层破裂引起的死亡。未经治疗的主动脉夹层,约一半患者在48小时内死亡,2/3左右的患者在一周内死亡。其它并发症主要是血肿的压迫,引起的分支血管供血不足,导致对应脏器缺血的症状如颈动脉缺血,可出现神经系统症状(意识障碍、偏瘫等);脊髓缺血可引起截瘫;肾动脉……阅读全文 >>

主动脉夹层患者不能吃什么?

主动脉夹层在临床上相对来说是一种比较危险的疾病,它主要是由于主动脉发生了真假两腔分离的状态,血液病没有再主动脉腔内进行流动,而是在主动脉的中膜内进行流动,一旦发生主动脉夹层的破裂,则会造成患者大出血发生生命危险。因此,对于主动脉夹层的患者,一定要注意平时生活方面的调节。比如患者不……阅读全文 >>

主动脉夹层的血压特点是什么?

主动脉夹层是临床上比较凶险、死亡率非常高的一种疾病,与长期的高血压控制不良有关。一旦形成主动脉夹层,其血压往往会呈现一些异于平常的变化,比如主动脉夹层出现进展时可以表现为明显的心前区的撕裂样疼痛。而且疼痛的剧烈程度和血压一般成正比,也就是血压越高,疼痛的程度也就越剧烈。当主动脉夹……阅读全文 >>

主动脉夹层死亡率是多少?

主动脉夹层是一种不常见,但具有潜在灾难性的疾病。主动脉夹层主要是动脉内膜的撕裂,血液进入动脉壁内形成血肿,也就是所谓的假腔,假腔向血管外破裂,可以造成急性的心脏填塞,或腔内大出血,而发生即刻死亡。未经过治疗的主动脉夹层,50%的患者在48小时之内死亡,70%的患者在一周内死亡,9……阅读全文 >>

2020-09-22
主动脉夹层
主动脉夹层
主动脉夹层指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
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