主动脉瘤与主动脉夹层是两种疾病，均好发于主动脉，其病因和病理特点是不相同的，主动脉瘤是指主动脉壁由于动脉硬化或动脉炎性病变，导致动脉壁结构改变，长期血压冲击下动脉呈均匀扩张，形成瘤样扩张，整个动脉壁的结构是完整的。如果动脉瘤长期增大，很容易形成动脉瘤破裂，导致失血性休克，而主动脉

主动脉夹层是临床上比较凶险、死亡率非常高的一种疾病，与长期的高血压控制不良有关。一旦形成主动脉夹层，其血压往往会呈现一些异于平常的变化，比如主动脉夹层出现进展时可以表现为明显的心前区的撕裂样疼痛。而且疼痛的剧烈程度和血压一般成正比，也就是血压越高，疼痛的程度也就越剧烈。当主动脉夹

主动脉夹层在临床上相对来说是一种比较危险的疾病，它主要是由于主动脉发生了真假两腔分离的状态，血液病没有再主动脉腔内进行流动，而是在主动脉的中膜内进行流动，一旦发生主动脉夹层的破裂，则会造成患者大出血发生生命危险。因此，对于主动脉夹层的患者，一定要注意平时生活方面的调节。比如患者不

主动脉夹层最严重的并发症是夹层破裂引起的死亡。未经治疗的主动脉夹层，约一半患者在48小时内死亡，2/3左右的患者在一周内死亡。其它并发症主要是血肿的压迫，引起的分支血管供血不足，导致对应脏器缺血的症状如颈动脉缺血，可出现神经系统症状(意识障碍、偏瘫等)；脊髓缺血可引起截瘫；肾动脉

主动脉夹层A型最严重。主动脉夹层分为A、B、C3种类型。A型是起源于升主动脉夹层一直持续到腹主动脉。B型是起源于主动脉弓一直持续到腹主动脉。C型是起源于降主动脉的夹层。由于A型为升主动脉弓开始出现夹层，往往累及冠状动脉及颈动脉，容易出现心肌梗死和脑供血不足。并且这个部位血管压力大

主动脉夹层是一种非常严重的大血管的病变，是由于长期的高血压以及其他血管的病变而造成主动脉内膜和中膜撕裂，形成真假两腔的情况。一旦主动脉夹层发病，患者会有胸腹部刀割样剧烈的疼痛，以撕裂样为主，会从胸部到腹部以及后背都有疼痛的感觉。患者会有大汗、坐立不安、呼吸困难以及心悸的情况，严重

主动脉夹层的患者进行护理时，一定要观测好及血压、心率、尿量以及精神状态。当出现急性的心肌缺血、少尿或者精神症状异常时，考虑有可能是脏器灌注不良所导致的。当患者绝对卧床平躺时，时间长很有可能会形成下肢静脉血栓，护理的人员要注意要按摩双下肢，每小时左右对双腿进行按摩、揉捏，以免形成下

主动脉夹层是一种不常见，但具有潜在灾难性的疾病。主动脉夹层主要是动脉内膜的撕裂，血液进入动脉壁内形成血肿，也就是所谓的假腔，假腔向血管外破裂，可以造成急性的心脏填塞，或腔内大出血，而发生即刻死亡。未经过治疗的主动脉夹层，50%的患者在48小时之内死亡，70%的患者在一周内死亡，9

对任何可疑或诊断为本病患者，应即住院进入监护病室（ICU）治疗。治疗分为非手术治疗及手术治疗。1.非手术治疗（1）镇痛疼痛严重可给予吗啡类药物止痛，并镇静、制动，密切注意神经系统、肢体脉搏、心音等变化，检测生命体征、心电图、尿量等，采用鼻导管吸氧，避免输入过多液体以免升高血压及引

急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性肿块应考虑本病。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，伴心电图特征性变化，若有休克外貌则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点可鉴别。超声心动图、

1.Debakey分型根据破口位置及夹层累及范围，分为三型。I型：破口位于主动脉瓣上5厘米内，近端累及主动脉瓣，远端累及主动脉弓、降主动脉、腹主动脉，甚至达髂动脉。II型：破口位置通I型相同，夹层仅限于升主动脉。III型：破口位于左侧锁骨下动脉开口以远2～5厘米，向远端累及至髂动

1.疼痛大多数患者突发胸背部疼痛，A型多见在前胸和肩胛间区，B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。2.高血压大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌，焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速，但血压常不低甚至增高。3.

1.心电图无特异改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变，但1/3的患者心电图可正常。2.胸片检查胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。3.超声心动图诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。4.

1.高血压和动脉硬化主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%～80%，高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。2.结缔组织病马方综合征、Ehlers-Danlos综合征（皮肤弹性过度综合征）、Erdheim中层坏死或Behcet病等。3