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小儿肾病综合征的治疗原则

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如果有一天觉得辛酸也不要难过,就当做踩到了一个柠檬吧。

首先是一般治疗:

  (1)休息:一般无需严格限制活动,严重水肿、高血压者卧床,但应经常变换体位,预防血管栓塞并发症;

  (2)饮食:水肿患儿要低盐(2g/d),严重水肿、高血压时应予无盐饮食;严重水肿时适当限水;适量优质蛋白2g/kg/d;注意补充维生素d(500~1000iu/d)及钙剂。

  (3)防治感染:加强皮肤护理;避免到公共场所;预防接种需待症状缓解停药后3个月后进行;接触麻疹、水痘者,暂时减激素并注射丙种球蛋白。

  (4)利尿剂的应用:激素敏感者用药7~10天可利尿,一般无需给利尿剂;水肿严重有胸、腹水而呼吸困难、因其他原因暂不能服用激素、或激素不敏感者,可给利尿剂以改善全身情况。常用氢氯噻嗪(2~5mg/kg/d)、螺内酯(3~5mg/kg/d)、(每次1~2mg/kg);对水肿明显、血容量相对不足者,可先给予低分子右旋糖酐10ml/kg/次,快速静滴(1小时左右)后静推呋塞米;尽量不用无盐白蛋白或血浆。在大量利尿时必须注意防止发生低血容量休克和体位性低血压。

  最后是激素疗法:这是目前肾病综合征诱导缓解的首选药。

  (1)中长程疗法:国内常用。泼尼松2mg/kg/d(最大剂量60mg/d),分次给药,尿蛋白阴转后2周(最短4周,最长一般不超过8周),改为2mg/kg隔日早餐后顿服,继服4周,以后每2~4周减2.5~5mg,直至停药。总疗程:中程疗法6个月,长程疗法9个月。

  (2)短程疗法:国外常用。泼尼松2mg/kg/d,最大量60mg/d,分次口服,尿蛋白阴转后2周,改为1.5mg/kg隔日晨顿服,4~6周后骤然停药,总疗程8~12周。

  (3)激素疗效的判断:泼尼松1.5~2mg/kg治疗8周评价,敏感:8周内尿蛋白阴转、水肿消退;耐药:治疗满8周,尿蛋白仍>+++;依赖:对激素敏感,但减量或停药2周内复发,恢复用量或再次用药又缓解,重复2~3次者;复发或反复:尿蛋白阴转、停激素4周以上,尿蛋白又>++为复发;如在激素用药过程中出现上述变化为反复;频复发或反复:指复发或反复半年>2次,1年>3次。

警惕小儿肾病综合征易发生五大并发症

小儿肾病综合征在我们日常生活中是一种发病率很高的疾病,该疾病不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群。主要表现为高度浮肿、高脂血症、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血症等症状。小儿肾病综合征还特别容易发生五大并发症,因此,家长在带孩子诊治的时候一定要选择正规的医院,以免治疗不……阅读全文 >>

小儿肾病综合征的检查有哪些?

1.尿常规尿蛋白明显增多,定性≥(+++),24小时尿蛋白定量≥0.1g/kg。尿沉渣镜检可见透明管型及少数颗粒管型。肾炎性患儿还可见红细胞,且易见到肾上皮细胞及细胞管型。尿蛋白减少或消失是病情好转的标志。2.血浆蛋白血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常25~30g/L,有时……阅读全文 >>

小儿肾病综合征的预防方法

肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征,临床有以下四大特点:大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,明显水肿。肾病综合症严重者可并发急性肾衰竭。所以预防肾病综合症尤为重要,预防肾脏疾病需要注意以下几个方面:第一、因为水肿是小儿……阅读全文 >>

小儿肾病综合征易反复不愈

肾病综合征尤其是儿童肾病综合症易反复主要有以下2个方面原因:1、激素治疗肾病综合症“治标未能治本”在肾病综合症的治疗中,不能说激素等西药毫无作用。毋庸置疑激素治疗肾病综合征在短时间内能有效的消除症状,例如蛋白、潜血转阴等。但要说明的是激素治标却不能治本,单纯的堵蛋白、堵潜血只能暂……阅读全文 >>

小儿肾病综合征的并发症有哪些?

1.感染是最常见的并发症及引起死亡的主要原因。本征易发生感染的原因有:①体液免疫功能低下(免疫球蛋白自尿中丢失、合成减少、分解代谢增加);②常伴有细胞免疫功能和补体系统功能不足;③蛋白质营养不良、水肿致局部循环障碍;④常用时应用皮质激素、免疫抑制剂。细菌性感染中既往以肺炎球菌感染……阅读全文 >>

小儿肾病综合征可以并发哪些疾病

1.感染感染是肾病综合征常见并发症和死因。常见的感染是肺炎双球菌、链球菌、嗜血流感杆菌、克雷白杆菌等细菌感染;偶并发卡氏肺囊虫感染。腹膜、肺、皮肤常受累。本病易发感染的原因除体液,细胞免疫缺陷和补体因素外;腹水可成为培养基,激素和免疫抑制剂的应用,使免疫功能降低更易发生感染。2.……阅读全文 >>

哪些疾病可引起小儿肾病综合征

小儿肾病综合征是由多种原因引起的一组临床症候群,特征为全身明显浮肿,大量蛋白尿,低蛋白血症和高胆固醇血症。其发病年龄多见于3~6岁的幼儿,且男孩多于女孩,易复发和迁延,病程长。导致小儿肾病综合征的病因目前不太明了,研究发现以下疾病可引起小儿肾病综合征:1、原发性肾病:与机能的免疫……阅读全文 >>

小儿肾病综合征的护理工作应如何进行

小儿肾病综合征是一种日常生活中很常见的疾病,患上小儿肾病综合征的患儿,除了要及时的进行治疗之外,还应该要加强日常的护理工作,这样才能够保障患者能尽快恢复。下面来介绍小儿肾病综合征的护理工作应如何进行。小儿肾病综合征的护理工作应如何进行:1.按儿科泌尿系统疾病一般护理常规。2.急性……阅读全文 >>

小儿肾病综合征的初期预防

小儿肾病综合征在儿科肾脏病中较为常见,发病仅次于最常见的急性肾小球肾炎和尿路感染,且有逐渐增加的趋势。在日常生活中选择科学的预防措施,可以让小儿肾病综合征患儿的病情得到更好的控制,有效的避免病情的加重。小儿肾病综合征应在初期的时候就开始预防,其预防方法有以下几种:1、卧床休息平卧……阅读全文 >>

小儿肾病综合征常见的并发症

肾病综合症是一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。肾病综合征有以下四大特点:第一大量蛋白尿;第二低蛋白血症;第三高脂血症;第四全身出现明显凹陷性水肿;肾病综合症不仅有以上四大症状,严重者还伴有以下各种并发症:1、感染:肾病患儿极易……阅读全文 >>

2019-08-08
小儿肾病综合征
小儿肾病综合征
小儿肾病综合征(NS)是一种常见的儿科肾脏疾病,是由于多种病因造成肾小球基底膜通透性增高,大量蛋白从尿中丢失的临床综合征。
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