胆道癌malignant tumor of biliary tract包括肝门部胆道、肝总管、胆总管区域内的原发性癌肿，是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆道恶性肿瘤。
看到你，心里的小鹿就开始跳起了华尔兹。
51, 51, 51; text-indent: 2em;">1．肝外胆道癌的发生部位在解剖学上根据癌发生的部位肝外胆道癌可分为①左右肝管癌②肝总管癌③胆囊管癌④肝总管胆囊管及胆总管汇合处癌⑤胆总管51, 51, 51; text-indent: 2em;">癌
2．肝外胆道癌的大体形态肝外胆道癌在大体形态上可分为三型①管壁浸润型可见于胆道的任何部位最为多见由于受累的管壁增厚可致管腔变小或狭窄进而可发生阻塞现象②结节型较管壁浸润型少见可见于较晚期的胆道癌癌结节的直径可1．5～5．0cm③腔内乳头状型最少见可见于胆道的任何部位但汇合部更为少见此型可将胆道腔完全阻塞癌组织除主要向管腔内生长外亦可进一步向管壁内浸润生长
3．肝外胆道癌的组织学类型根据癌细胞的类型分化程度及癌组织生长方式肝外胆道癌可分为以下6型⑦乳头状腺癌除个别为管壁浸润型外几乎均为腔内乳头状型②高分化腺癌在胆道癌中最多可占2/3以上可见于任何部位癌组织均在管壁内浸润生长环绕整个管壁浸润的癌组织呈大小不等形状不规则的腺体结构有的可扩大呈囊腔③低分化腺癌即分化差的腺癌癌组织部分呈腺体结构部分为不规则的实性片块亦在管壁内弥漫浸润生长④未分化癌较少见有的小细胞未分化癌与胆囊的未分化癌相同癌细胞在胆道壁内弥漫浸润间质较少癌组织侵袭较大常可侵及胆道周围脂肪组织或邻近的器官⑤印戒细胞癌较少见它与胆囊或胃肠道的印戒细胞癌一样由分化程度不等的含有粘液的癌细胞构成癌细胞无一定结构弥漫浸润⑥鳞状细胞癌罕见其组织形态与其他器官所见者相同
4．肝外胆道癌的扩散与转移早期发生转移者较少主要是沿胆道壁向上向下浸润直接扩散如上段肝管癌可直接侵及肝要比中下段癌多见最常见的是肝门部淋巴结转移也可至腹腔其他部位的淋巴结血路转移除非是晚期癌者一般较少各部位的胆道癌以肝转移最多见尤其高位胆道癌癌组织易侵犯门静脉形成癌性血栓可导致肝转移也可向邻近器官胰腺胆囊转移
恶性肿瘤难以根治的最主要的原因之一就是它具有转移的特征。转移就是指已经浸润脱落的肿瘤细胞，通过某些途径或渠道，达到与原发灶不相连甚至远离部位生长的过程；原来部位生长的肿瘤叫原发肿瘤，转移到其他部位生长的肿瘤叫继发肿瘤或转移瘤，也称子瘤。(一)转移过程肿瘤细胞的转移是许多阶段的动态……阅读全文 >>
除注意以上临床表现外，应做下列辅助检查。1．实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。2．B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆道，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆道癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆道癌常呈肿块或条索状，肝门部癌……阅读全文 >>
胆道结石是普外科的常见病和多发病，平时一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛或者黄疸，如果继发胆管炎症时，可有较典型的三联征，及腹痛、寒战、高热、黄疸，腹痛多发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛，阵发性加剧。等到结石引起胆管梗阻后，可……阅读全文 >>
胆道癌约1/3～1/4合并有结石。根据癌肿部位常分为肝门部胆道癌、胆道中部癌及胆下端癌。肝门部胆道癌系指左右肝管主干及其与肝总管汇合部的癌肿，约占胆道癌的1/3～1/2，多发生于左肝管，癌肿常向对侧肝管及肝总管浸润。胆道中部癌多位于胆囊管、肝总管、胆总管三者交接处。胆道下端癌主要……阅读全文 >>
胆道癌的手术治疗(1)可切除肝门部胆道癌手术方法的选择：①肝门部胆道、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆道、肝外胆道切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆道癌。③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆道，肝外胆道切除、胆肠吻合。……阅读全文 >>