胆道癌malignant tumor of biliary tract包括肝门部胆道、肝总管、胆总管区域内的原发性癌肿，是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆道恶性肿瘤。
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胆道结石是普外科的常见病和多发病平时一般无症状或仅有上腹部不适当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或者黄疸如果继发胆管炎症时可有较典型的三联征及腹痛寒战高热黄疸腹痛多发生在剑突下或右上腹多为绞痛呈阵发性发作或为持续性疼痛阵发性加剧
等到结石引起胆管梗阻后可出现黄疸其轻重程度取决于胆管梗阻的程度若为部分梗阻黄疸程度较轻全新性梗阻时黄疸较深而胆道癌是胆管恶性肿瘤其临床表现主要有黄疸胆囊肿大胆大胆道感染等化验肿瘤标志物ce199可能升高胆道结石应和胆道癌进行鉴别
胆道癌一般起病比较缓慢黄疸呈进行性切较深可无腹痛或腹痛较轻或仅有上腹部不适一般不伴有寒战高热查体时腹软无腹膜刺激征胆大常可触及肿大的胆囊晚期可有腹水或者恶病质的表现ercp或mrcp和ct检查有助于进行两者的鉴别诊断而超声内镜检查对于鉴别两者诊断有更大的帮助
恶性肿瘤难以根治的最主要的原因之一就是它具有转移的特征。转移就是指已经浸润脱落的肿瘤细胞，通过某些途径或渠道，达到与原发灶不相连甚至远离部位生长的过程；原来部位生长的肿瘤叫原发肿瘤，转移到其他部位生长的肿瘤叫继发肿瘤或转移瘤，也称子瘤。(一)转移过程肿瘤细胞的转移是许多阶段的动态……阅读全文 >>
1．肝外胆道癌的发生部位。在解剖学上，根据癌发生的部位，肝外胆道癌可分为：①左右肝管癌；②肝总管癌；③胆囊管癌；④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌；⑤胆总管癌。2．肝外胆道癌的大体形态：肝外胆道癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆道的任何部位，最为多见。由于受累的管壁增……阅读全文 >>
胆道癌的手术治疗(1)可切除肝门部胆道癌手术方法的选择：①肝门部胆道、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆道、肝外胆道切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆道癌。③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆道，肝外胆道切除、胆肠吻合。……阅读全文 >>
除注意以上临床表现外，应做下列辅助检查。1．实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。2．B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆道，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆道癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆道癌常呈肿块或条索状，肝门部癌……阅读全文 >>
胆道癌约1/3～1/4合并有结石。根据癌肿部位常分为肝门部胆道癌、胆道中部癌及胆下端癌。肝门部胆道癌系指左右肝管主干及其与肝总管汇合部的癌肿，约占胆道癌的1/3～1/2，多发生于左肝管，癌肿常向对侧肝管及肝总管浸润。胆道中部癌多位于胆囊管、肝总管、胆总管三者交接处。胆道下端癌主要……阅读全文 >>