胆道结石是普外科的常见病和多发病，平时一般无症状或仅有上腹部不适，当结石造成胆管梗阻时，可出现腹痛或者黄疸，如果继发胆管炎症时，可有较典型的三联征，及腹痛、寒战、高热、黄疸，腹痛多发生在剑突下或右上腹，多为绞痛，呈阵发性发作，或为持续性疼痛，阵发性加剧。等到结石引起胆管梗阻后，可

胆道癌的手术治疗(1)可切除肝门部胆道癌手术方法的选择：①肝门部胆道、胆总管及胆囊切除、胆肠吻合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆道、肝外胆道切除、胆肠吻合。适用于肝总管癌或汇合部胆道癌。③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆道，肝外胆道切除、胆肠吻合。

胆道癌约1/3～1/4合并有结石。根据癌肿部位常分为肝门部胆道癌、胆道中部癌及胆下端癌。肝门部胆道癌系指左右肝管主干及其与肝总管汇合部的癌肿，约占胆道癌的1/3～1/2，多发生于左肝管，癌肿常向对侧肝管及肝总管浸润。胆道中部癌多位于胆囊管、肝总管、胆总管三者交接处。胆道下端癌主要

1．肝外胆道癌的发生部位。在解剖学上，根据癌发生的部位，肝外胆道癌可分为：①左右肝管癌；②肝总管癌；③胆囊管癌；④肝总管、胆囊管及胆总管汇合处癌；⑤胆总管癌。2．肝外胆道癌的大体形态：肝外胆道癌在大体形态上可分为三型：①管壁浸润型：可见于胆道的任何部位，最为多见。由于受累的管壁增

除注意以上临床表现外，应做下列辅助检查。1．实验室检查：主要表现为梗阻性黄疸的肝功能异常，如胆红素和碱性磷酸酶的增高等。2．B超检查：反复仔细的B超检查可显示扩张的胆道，梗阻的部位，甚至肿瘤。胆道癌的、超声像可呈肿块型、条索状、突起型及血栓状，肝内胆道癌常呈肿块或条索状，肝门部癌

恶性肿瘤难以根治的最主要的原因之一就是它具有转移的特征。转移就是指已经浸润脱落的肿瘤细胞，通过某些途径或渠道，达到与原发灶不相连甚至远离部位生长的过程；原来部位生长的肿瘤叫原发肿瘤，转移到其他部位生长的肿瘤叫继发肿瘤或转移瘤，也称子瘤。(一)转移过程肿瘤细胞的转移是许多阶段的动态