永远要寻找比自己更积极的人
肾绞痛患者首要的任务是镇痛和解除肾盂和输尿管平滑肌痉挛对于因恶心呕吐导致脱水的患者可以建立静脉通道补充水电解质同时给以镇痛镇吐治疗常用的解痉药物有盐酸消旋山莨菪碱阿托品心痛定盐酸坦洛新常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药如吗啡哌替啶布桂嗪吲哚美辛栓等多用甲氧氯普胺作为止吐药物同时针对结石采取除石治疗如果肾脏有基础病变的患者使用可能会诱发急性肾衰
1.冲击波碎石(SWL)
SWL问世之时就用来治疗急性肾绞痛但存有争议目前认为用SWL治疗结石并发肾绞痛有其合理性输尿管结石SWL的最佳适应证是小于1cm的结石治疗过程中要注意仔细观察结石粉碎即可避免过量冲击
2.输尿管镜取石
对于大于1cm的输尿管结石在治疗远端输尿管结石时(髂血管以下水平)有时也被作为首选疗法在输尿管取石之后均应放置输尿管导管即使取石失败
3.对于尿石症合并其他病变者
如先天性泌尿系统畸形(如马蹄肾肾盂输尿管连接部梗阻)肾结核输尿管狭窄结石引起癌变等宜行开放手术治疗
4.祛除病因
在清除结石的同时应该积极治疗尿石症病因
输尿管一般存在3个狭窄部位,第1个部位是肾盂输尿管连接处,第2个部位是输尿管跨髂血管处,第3个部位是输尿管膀胱入口处。当结石到了输尿管膀胱入口处,也就是第三狭窄处的时候,还是有可能会引起肾绞痛的。但是一般情况下,结石到了这个部位,疼痛的程度相对来说要减轻了,不再那么剧烈,主要以胀……阅读全文 >>
肾绞痛又称肾-输尿管绞痛,是由于急性梗阻引起肾盂、输尿管平滑肌痉挛,造成肾盂内压力增高、肾包膜张力增高,从而引发反射性的剧烈疼痛。当梗阻有所缓解(如结石移动后梗阻减轻)时,肾盂内压力减小,疼痛可以有所缓解。因此,1周内甚至1天内多次连续或间断发作肾绞痛在临床上是十分常见的。肾绞痛……阅读全文 >>
肾绞痛做的检查主要有泌尿系的彩超,腹部平片,尿常规,血常规等等。肾绞痛在临床上是非常常见的,而且这种疼痛也是非常剧烈的,最常见的原因就是肾结石。如果怀疑是肾结石,那么这时候最常做的检查就是泌尿系超声。泌尿系的超声是目前确诊肾结石最常用的方法,因为这种检查没有创伤,而且具有可反复性……阅读全文 >>
肾绞痛是泌尿科的常见急症,发作时往往疼痛剧烈,难以忍受。对于大部分的肾绞痛患者,采用解痉、止痛药物治疗后疼痛一般都能缓解。但对于妊娠期的妇女来说,肾绞痛的治疗涉及到胎儿,治疗目的主要是防止肾绞痛诱发子宫收缩导致流产和早产,并防止药物的不良作用给母子带来损害,因此我们用药要更加小心……阅读全文 >>
必要的影像学检查包括B超检查、腹部平片、静脉尿路造影(IVU)、非增强螺旋CT等。B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。它的主要优点是不受结石性质的影响,无论是X线透光或不透光结石,而且还可用来鉴别其他一些急腹症。对于患有肾绞痛的孕妇来说,超声检查可以作为首选检查。腹部平片(K……阅读全文 >>
孕期肾绞痛是在怀孕期间因为种种原因而导致的肾区的剧烈的疼痛。有多种情况可以引起:第一、泌尿系的结石,结石会引起梗阻,引起肾区的剧烈的疼痛。第二、是胎儿的压迫,胎儿压迫会出现孕期肾积水,积水到了一定程度就会出现肾绞痛。第三、怀孕的时候,孕妇体内激素的水平发生了改变,孕激素水平比较高……阅读全文 >>
肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾绞痛,出现肾绞痛常表现为上尿路结石,多在夜间或清晨突然发作,结石梗阻或尿路呈下移状态,肾绞痛加剧,患者痛苦异常,疼痛可向同侧腹沟和睾丸或大阴唇放射,当结石在输尿管某一段局部发生炎症,绞痛以局部为显著,结石移进……阅读全文 >>
肾绞痛即突发一侧或双侧腰部剧烈且难以忍受的疼痛。是门诊急诊室除外伤之外最常见的外科急诊病人。男性多于女性,一年四季均可发生,多见于春夏之交时节,往往在夜间发病。主要由于输尿管结石在输尿管内急促移动或突发嵌顿,导致上尿路急性梗阻,管腔内壁张力增加,输尿管平滑肌强烈收(输尿管痉挛),……阅读全文 >>
由于肾绞痛发作时起病突然,常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,所以容易与外科的急腹症混淆,临床上最常见的急腹症是胆囊炎、胆囊结石和急性阑尾炎。女性患者还应该除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。这些疾病都是医院常见的疾病,经过尿常规、b超检查一般可以确定是否为肾绞痛。其中小……阅读全文 >>
急性肾绞痛的典型临床表现为腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍,阵发性发作,同时有镜下血尿、恶心、呕吐,查体时患者肋脊角压痛明显。典型的绞痛常始发于肋脊角处腰背部和上腹部,偶尔起始于肋骨下缘,并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟、大腿内侧、男性阴囊或女性大阴唇。疼痛程度取决于患者的痛阈、感受力、……阅读全文 >>