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小儿阑尾炎如何鉴别

△柠檬之夏

原来分手了我也不会哭。

小儿急性阑尾炎是小儿腹部外科常见的急腹症,在鉴别诊断中,要特别注意与急性胃肠炎、肠蛔虫症、肠套叠、痢疾、急性肠系膜淋巴结炎、原发性腹膜炎和美克耳憩室炎等相鉴别。还应与其他急腹症鉴别:

与化脓坏疽及晚期阑尾炎相混淆的疾病

1、卵巢囊肿扭转

女患者右侧卵巢囊肿扭转引起右下腹阵发性剧烈绞痛,肿物可因血循环障碍出血坏死而引起有腹肌紧张压痛。辨别诊断为直肠指诊及双合诊触及盆腔内圆形肿物。

2、梅克尔憩室炎

憩室位于末端回肠距回盲部20~100cm以内,发炎时压痛和肌紧张部位比较靠近中线,如有便血史者,应考虑本病。术前检查一般不能辨别,手术时若阑尾正常则应探查回肠。

3、回盲部结核

患者全身消瘦,经常有低热,一般有慢性腹痛史,常可摸到肿物,身体其他部位也可有结核病灶。

4、急性坏死性小肠炎

有腹泻便血史,入院时常有高热,严重的出现中毒或休克状态,右下腹或全腹压痛紧张。须开腹探查,明确诊断。

5、原发性腹膜炎

多见于4~7岁小儿。鉴别主要看腹穿脓液,稀而无臭味,镜检为球菌者,诊断后仍以及时行剖腹探查为宜。

与早期单纯性阑尾炎相混淆的疾病

1、急性胃肠炎

腹痛多为阵发性绞痛,腹部压痛部位不固定,腹肌紧张不明显。数小时后,出现腹泻、压痛消失。

2、急性肠系膜淋巴结炎

常有急性上呼吸道感染或急性扁桃体炎的病史。腹痛较广泛,右下腹痛也较其他部位明显。但压痛多不局限,也没有腹肌紧张。用抗生素治疗,并观察数小时,病情无进展,或有减轻。

3、肠蛔虫症

由于肠痉挛引起不规则性腹痛,腹部压痛不固定,无肌紧张。

4、右肺下叶肺炎或右侧胸膜炎

用手按住右肋缘处保护胸部,另一手逐渐持续压迫右下腹,腹肌紧张会逐渐消失。另外患者呼吸快鼻翼扇动。胸部听诊可有摩擦音、啰音及呼吸音减低。[1]

5、过敏性紫癜

虽有腹痛和压痛,但无肌紧张。伴有皮下出血斑,关节肿胀和疼痛。


小儿阑尾炎会厌食吗?

对于小儿得了阑尾炎以后,有些孩子会表现出,不爱吃东西的情况,这种情况属于是正常的。因为对于阑尾炎,往往会引起腹腔内的感染,会出现胃肠炎的表现,孩子会表现出呕吐,还有就是腹泻的情况。所以一旦说出现这种情况,孩子精神反应,还有就是进食都会受到影响,所以说出现厌食以后,这种属于是正常现……阅读全文 >>

小儿阑尾炎会复发吗

小儿阑尾炎一般来说,经手术治疗以后,几乎是不会复发的,当然有极个别的,可能会出现残株炎的可能,但是这种情况下,很低很低。因为毕竟孩子切除阑尾以后,他只剩少量的阑尾,往往自己会粘连包裹,然后不会再得阑尾炎,或残株炎。但是对于阑尾炎,保守治疗的孩子来说,如果说早期得到康复,但是如果有……阅读全文 >>

小儿阑尾炎会引起尿道感染吗?

对于小儿阑尾炎来说,是可以引起尿路感染的,因为小儿阑尾炎,一旦说侵袭到泌尿系统,会引起泌尿系统的感染。所以说会表现出,就是排尿过程,比如说排尿疼痛,或者就是刺激膀胱,引起尿频、尿急等情况。当然还有一种渠道,就是小儿阑尾炎,一旦说出现全身感染的情况,有可能侵袭到泌尿系统,这种也是会……阅读全文 >>

小儿阑尾炎的检查

实验室检查1、尿、便常规阑尾位于输尿管附近,尿内有少量红细胞,病情较重时便内可能有少量脓球。2、血常规主要表现为白细胞、中性细胞增多,但也有个别阑尾炎患儿白细胞上升不明显。化脓性阑尾炎白细胞总数可升高到(10~12)×109/L;有脓肿形成或弥漫性腹膜炎时则白细胞可达20×109……阅读全文 >>

小儿阑尾炎的症状

小儿发热、腹痛即应考虑到阑尾炎的可能,进行必要的检查和观察。不能除外阑尾炎的患儿应留住院严密观察。当患儿入睡时边摇晃边轻拍患儿身体,如表示抗拒或哭啼时应提高警惕,反复进行检查。1、全身症状较严重较严重,发热出现早,体温多在37.5~38.5℃,可高达39~40℃,幼儿体温中枢不稳……阅读全文 >>

小儿阑尾炎怎么治疗

小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎,是儿童常见的急腹症,多见于5岁以上的儿童。虽然发病率比成人低,但严重程度较成人严重。容易并发弥漫性膜炎和阑尾穿孔,甚至可能致死,必须重视。年龄越小,阑尾炎症状越不典型,短时间内即发生穿孔、坏死,甚至弥漫性腹膜炎,若不及时明确诊断进行治疗,则带来严重并……阅读全文 >>

小儿阑尾炎必须手术吗

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一,发病高峰年龄为6-12岁。其典型的临床症状为:转移性右下腹痛、恶心、呕吐、发热、大便次数增多等。病理分型:1.单纯性阑尾炎:为阑尾炎症,初期炎症局限在黏膜和黏膜下层,阑尾轻度充血、水肿,表面少量纤维素渗出。2.化脓性阑尾炎:约占儿童阑尾炎50%以……阅读全文 >>

小儿阑尾炎术后几天发热会退

对于小儿阑尾炎来说,术后可能会出现继续发热的情况。因为对于小儿阑尾炎,经阑尾切除以后,往往感染会是逐步控制的过程。所以早期会出现发热,然后逐步消退的一个过程。一般来说是不超过三天。一旦三天以内感染得到控制,发热好转,这说明阑尾炎已经得到很好的治疗。当然对于一些前期,尤其是术前感染……阅读全文 >>

小儿阑尾炎腹痛剧烈吗?

小儿一旦说诊断阑尾炎以后,往往腹痛会比较剧烈,因为这种疼痛,它有独立的特点,早期会表现出脐部疼痛为主,然后逐步进展以后,表现出右下腹疼痛的过程。所以一旦说阑尾出现穿孔以后,会表现出一种,弥漫性腹膜炎的表现,会表现出全腹压痛的表现,所以说这种疼痛,会表现出比较持续。所以说作为家属,……阅读全文 >>

小儿阑尾炎的并发症

1、粘连性肠梗阻多发生于阑尾穿孔腹膜炎或脓肿者。原因为炎症造成肠襻与肠系膜的粘连,可并发肠梗阻。术后早期(10天以内)发生的多是由于感染造成,经胃肠减压、保守疗法、积极控制感染后梗阻多能缓解。晚期(1个月以后)发生的须开腹手术。[1]2、残余脓肿阑尾穿孔腹膜炎可发生残余脓肿,通常……阅读全文 >>

2020-05-19
小儿阑尾炎
小儿阑尾炎
小儿阑尾炎又称小儿急性阑尾炎,是儿童常见的急腹症,以5岁以上的儿童多见。发病率虽较成人低,但病势较成人严重。
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