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睡眠呼吸暂停综合征的治疗

安妮萌萌哒

过去的就会过去的,我们的痛苦,我们的悲伤,我们的负罪。

1内科治疗

(1)一般治疗包括改变饮食睡眠习惯晚餐不宜过饱宜侧卧位入睡避免服用镇静药物等肥胖患者应减肥减肥可增加咽部的横截面积从而减少夜间呼吸暂停和减轻低氧血症的出现机率

(2)药物治疗由过敏性鼻炎致鼻腔狭窄阻塞导致的OSAS采用鼻吸糖皮质激素口服第二代抗组胺药及鼻内缩血管药物等治疗可减轻打鼾改善气道阻塞其他药物包括碳酸酐酶抑制药雌激素抗抑郁药茶碱类药物等但目前尚未取得确切统一的临床效果另有报告指出尼古丁可以增强气管稳定性但对睡眠结构并无明显的改善;抗高血压药物可以减少呼吸暂停的频率而对于睡眠质量和白天嗜睡状况是否有改善并没有报道

(3)经鼻持续气道内正压治疗n-CPAP(适用成人或部分儿童)可消除夜间打鼾改善睡眠结构改善夜间呼吸暂停和低通气纠正夜间低氧血症从而改善白天症状扁桃体和腺样体肥大引起的OSAS患儿不适用该方法可在家长期治疗入睡时将面罩戴好并将机器打开后者送出一个柔和的稳定的正压气流通过鼻腔进入咽部气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷从而保持气道通畅一般情况下这个保持气道通畅的气流压力用厘米水柱cmH2O其大小是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的用于UPPP术前或术后增加手术安全性提高手术疗效

(4)氧疗有研究指示吸氧可有效缓解患儿的夜间低氧血症降低阻塞性呼吸暂停指数及减少微觉醒次数但也有研究认为可延长OSAS患者的呼吸暂停时间该疗法尚在进一步研究当中

2外科治疗(适用扁桃体腺样体肥大)

(1)扁桃体腺样体切除术是所致儿童OSAS的首选治疗方法根据不同原因所采用的其他手术治疗方法包括鼻手术鼻息肉摘除术鼻中隔矫正术鼻甲切除术等悬雍垂软腭咽成形术等离子低温射频消融术下颌骨前移或上下颌骨移术等

(2)双水平气道正压通气是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的有效方法可降低睡眠呼吸暂停综合征患儿的呼吸暂停指数提高最低动脉血氧饱和度

(3)悬雍垂-软腭-咽成形术去除悬雍垂和部分软腭以及扁桃体该手术在解决由于咽部结构阻塞气道而导致的打鼾通常是比较成功由于OSAS发病机制复杂上呼吸道阻塞部位不同如不正确选择手术适应证疗效较差

(4)激光辅助悬雍-腭成形术用激光去除部分或者全部的悬雍垂以及部分的软腭可治疗打鼾并可在某种程度上治疗轻度的睡眠呼吸暂停综合征

(5)气管切开术在患有严重的危及生命的睡眠呼吸暂停或其他治疗均告失败情况下进行在颈部的呼吸通路气管做一开口此开口白天加以遮盖夜间敞开并允许空气进出肺部而无须通过阻塞的咽部气道

(6)其他手术如鼻手术去除鼻息肉或矫正偏曲的鼻中隔;下腭手术使下腭及舌前突扩大气道

3其他治疗

减肥可以使呼吸道的通气范围扩大从而可以治愈部分OSAS但药物减肥效果并不明显奥利司他可以防止脂肪的吸收但也有副作用包括腹泻对脂溶性维生素的吸收障碍等西布曲明可以增强去甲肾上腺素和5-羟色胺对α-和β1-肾上腺素能受体的作用使人有饱食感从而产生与奥利司他相近的减肥效果但此类药物有可能会引起高血压所以对于OSAS患者应慎用

甲状腺功能低下常被认为是OSAS的诱发因素之一用甲状腺素治疗可以改善OSAS但不是对所有人都适用

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2018-02-01
睡眠
睡眠
睡眠是高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。当人们处于睡眠状态中时,可以使人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复,适量的睡眠有助于人们日常的工作和学习。科学提高睡眠质量,是人们正常工作学习生活的保障。
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