病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。脓胸根据病程长短可分为急性和慢性；按照致病菌则可分为化脓性、结核性和特殊病原性脓胸；按照波及的范围又可分为全脓胸和局限性脓胸。
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胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸经常因为诊断治疗延迟较久而形成慢性脓胸
一发病原因
胸腔因为结核菌感染而积脓即结核性脓胸结核杆菌感染多数来自肺内结核病灶结核菌侵犯胸腔的途径经淋巴或血液循环引起感染少数可由胸膜腔邻近的结核灶如脊柱或胸壁结核破溃直接侵犯胸膜人工气胸或结核性脓胸手术时胸腔污染或并发支气管-胸膜瘘时发生脓胸也是人工气胸或手术治疗结核性脓胸的合并症骨结核或胸壁结核也可侵入胸腔结核性脓胸合并混合感染时由于细菌的超强感染力或继发于胸腔穿刺置管术的损伤可发生支气管-胸膜瘘
二发病机制
结核菌感染胸腔的初期发生急性炎变充血渗出形成散在结核结节胸腔积液为浆液性含白细胞及纤维蛋白经过一段较长时间逐渐变为慢性结核性脓胸纤维板厚而坚硬并常有钙化纤维板收缩使肋间隙变窄肋骨变形呈截面三角形肋间肌肉萎缩脊柱凸向健侧脓胸可以是局限性的或全脓胸有时脓胸向肋间破溃甚至侵犯肋骨形成寒性脓肿或破出皮肤形成皮肤窦道长期流脓不止
急性脓胸由化脓性细菌引起，常见的细菌是肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和粪链球菌。也可见于克雷白杆菌、铜绿假单胞菌和溶血性流感杆菌等。如发生支气管胸膜瘘时，大多为混合性细菌感染。约40%～94%胸腔积液培养阳性者有厌氧菌感染。主要为拟杆菌和厌氧性链球菌和梭状芽孢杆菌等。胸膜腔感染的主要途……阅读全文 >>
急性脓胸绝大多数是由于其它疾病的感染而引起，故对急性脓胸的预防首先重在治疗原发性疾病，对患者进行抗感染治疗，特别是在一些手术中，要严格按照无菌操作进行，防止因手术过程而造成感染。其次急性脓胸一旦确诊就必须积极进行治疗，防止进一步发展而产生更严重的并发症。胸腔感染主要是继发性感染，……阅读全文 >>
结核性脓胸的饮食原则：脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。治疗原则包括控制感染、排除脓液、全身支持治疗三个方面。1、饮食上需要给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。2、避免抽烟喝酒，避免吃辛辣刺激性的食物，可以采取少量多餐的方式。3、注意避免熬……阅读全文 >>
1.血液化验白细胞计数增高，中性粒细胞比例增多，核左移，可见中毒颗粒，慢性期有贫血，血红蛋白和白蛋白降低。2.胸腔穿刺液化验早期渗出液，继而脓性，部分有臭味，白细胞计数达（10～15）×109/L，以中性粒细胞为主；蛋白质含量3g/dl，葡萄糖20mg/dl，涂片染色镜检可找到致……阅读全文 >>
病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染，称为脓胸。急性脓胸(6周以内)、慢性脓胸(6周以上)全脓胸：脓液布满整个胸膜腔。局限性:脓液积聚于胸腔某一部位。局限性脓胸常位于肺叶间(叶间脓胸)、膈肌上方(膈上脓胸)、胸膜腔后外侧(肺与胸壁间脓胸)及纵隔面(纵隔脓胸)。……阅读全文 >>
脓胸是指胸膜腔被致病菌侵入，发生感染积脓。慢性脓胸绝大部分由急性脓胸转变而来的。慢性脓胸的主要原因有：(1)急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；(2)脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常有污染物或细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或胸内有异物残留等，均可因感染源……阅读全文 >>
急性脓胸的治疗原则为抗感染、排净脓液促进肺复张以消灭脓腔、全身给以一般治疗。1.一般治疗应加强营养、补充血浆或白蛋白、维持水、电解质和酸碱平衡及对症处理。2.抗菌药物治疗根据胸腔液或血培养结果和药敏试验结果，选择有效的抗菌药物，一般采用联合、足量、静脉内全身给予。特殊菌种如结核菌……阅读全文 >>
胸膜腔的化脓性感染所造成的胸膜腔的积脓。病原菌可以通过以下途径进入胸膜腔：1.肺部炎症，特别是靠近脏层胸膜的肺炎可直接扩散到胸膜腔。2.肺脓肿或结核空洞直接破溃到胸膜腔。3.胸壁、肺或食管的外伤。4.纵隔感染扩散到胸膜腔，如食管自发性破裂或穿孔。5.膈下脓肿通过淋巴管扩散至胸膜腔……阅读全文 >>
脓胸就是病菌侵入胸膜腔，产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓胸按病理发展过程可分为急性和慢性。按致病菌则可分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸。脓胸患者的预防比治疗更重要，脓胸患者预防病情恶化应注意以下几点。1、控制感染根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌素，以静脉给药为……阅读全文 >>
（1)x线：患侧胸膜肥厚，肋间隙窄，大片密度增高的毛下班样模糊阴影。纵隔向患侧移位，横膈升高。高电压片或体层片可显示肥厚的胸膜、脓腔和肺组织的情况。如有液平面，表示曾有肺漏气，或仍有支气管胸膜瘘。结合正侧位胸片可明确脓腔的大小，部位。当有液平存在时，应用健侧卧位水平投照可显示脓腔……阅读全文 >>