脑出血引起的吞咽困难，有两种情况，一种是第一次得脑出血，另一种是脑出血复发。按部位分大脑出血和脑干出血。如果是初次大脑出血，并且是单侧，吞咽困难一般是短时间内可以恢复的，因为颅神经及颅神经核没有损伤并且对侧可以代偿。如果是脑干出血引起的吞咽困难，因为直接损伤了颅神经核及颅神经，对

食道的良恶性狭窄(食管癌或贲门失驰缓症等)会出现进食后哽噎感，慢慢变成下咽困难，且逐渐加重。由于病变造成食道狭窄阻塞，从而导致不能正常饮食，每日仅能进食少量米汤或水，该病治疗的关键是首先解决患者的“吃饭”问题，为了解决这一难题，介入治疗可以为患者进行食道内支架置入术。充分术前准备

为什么嗓子化脓了会出现吞咽困难，嗓子化脓大多数是在扁桃体发炎的时候，急性扁桃体炎分为单纯性的扁桃体炎、化脓性的扁桃体炎还有隐窝型的扁桃体炎。对于化脓性的扁桃体炎，扁桃体黏膜是明显充血肿胀，扁桃体会肿大，扁桃体表面会有一些散在的、黄白色的化脓点。它的典型症状就是有明显的咽痛，在吞咽

运动迟缓是帕金森病最重要的运动症状，如口、舌、鼻咽和咽肌的运动障碍，就会出现讲话减慢、语调变低、流涎及吞咽困难，出现吞咽困难之后，除继续服用抗帕金森病药物以外，应该积极的进行康复针灸治疗，对于患者进行语言、进食、吞咽方面的训练，例如在吞咽治疗方面，有神经康复医师、物理治疗师等进行

进行性吞咽困难，是食道肿瘤最典型和常见的症状，所以出现进行性吞咽困难，需要排除食道肿瘤的可能，电子胃镜检查、食道数字化造影、胸部CT的检查，可以进行鉴别和排除食道肿瘤发生的可能。同时近期是否有咽喉部的炎症，咽喉部的炎症也会引起吞咽的疼痛和不适，需要与食道的肿瘤相鉴别。所以如果近期

神经性吞咽困难考虑是球麻痹，治疗方法包括药物和康复。药物上可以给予维生素B1、维生素B12、胞磷胆碱等营养神经的药物进行治疗。康复主要是锻炼吞咽肌功能，需嘱患者在进食时取坐位或者床头摇高30度，以糊状半流质食物为主，控制流质食物的摄入；分次进食，不可一次进食过多，不可使用吸管等工

小孩吞咽困难通常要注意以下这种情况：第一，急性病毒感染，比如由肠道病毒感染引起疱疹性咽峡炎，出现咽喉疼痛也会导致吞咽困难；第二，口腔咽喉部出现肿块，如肿瘤或咽后壁脓肿等，食道入口处变窄，容易导致小孩吞咽困难；第三，食管的疾病，比如食道狭窄、严重的食道炎、食道的化学性损伤、食道异物

吞咽困难的康复训练方法要根据吞咽困难的种类进行评估，是功能性吞咽障碍、梗阻性吞咽障碍，还是瘫痪性吞咽障碍。根据不同的吞咽障碍，采取不同的训练的方法。最常见的神经内科吞咽障碍大部分见于脑卒中、脑梗、脑血管疾病以后，恢复期病人出现吞咽肌肉的麻痹，这是康复的重点。因为吞咽障碍之后，病人

咽喉炎引起的吞咽困难，大部分原因是因为急性炎症引起的粘膜极度充血水肿，比如说急性会厌炎，急性喉炎，急性化脓性扁桃体炎，扁桃体周围脓肿以及间接引起的颌面间隙感染，都会引起吞咽困难。这些急性炎症引起的吞咽困难并不是最可怕的，最可怕的是因为急性炎症导致炎症进入胸腔危及生命或者急性憋气引

吞咽功能会随着年龄增长逐渐退化，尤其老年人若有中风、认知障碍症等疾病，加上缺牙等现象，会使吞咽更为困难。老人如果喝水时容易呛到，或是不容易咀嚼食物，反复发生肺炎，很有可能是存在吞咽障碍。老人咳嗽能力较弱，不容易通过咳嗽排出异物，发生吞咽障碍后，虽然可以勉强进食，但仍可能有少量残渣

如果患者发生了多次脑血栓，会影响到双侧大脑半球的皮质延髓束，或者发生脑干梗塞会影响到脑干的舌咽、迷走神经以及相应的神经核，以上情况均可以导致病人出现饮水呛咳、吞咽困难，临床中把这种症状叫做球麻痹，属于脑梗塞比较常见的一种临床症状。这种脑血栓引起的吞咽困难，治疗起来是比较困难的，多

吞咽困难者需要吃的食物，如果是功能性吞咽困难、梗阻性吞咽困难饮食，需要根据病情，吃流质、半流质，富有营养、容易消化之食物。如果是瘫痪性吞咽困难，主要吃固体类食物为主。功能性吞咽困难，主要是咽喉部黏膜炎症引起多见，由于进食时患者疼痛剧烈，对于固体类食物难在下咽，只能吃流质或半流食物

老年痴呆患者到了晚期出现了一个吞咽的障碍，这种情况是由于他的认知功能下降到一定的程度，出现了一个失用，就是脑子已经不会使用它的肌肉了，原始的本能也丧失了。老年痴呆是老年人的后天获得性认知功能下降，它就好比是一个橡皮擦，把后天学到的任何的本领，全部的本领一点一点的抹去了。抹擦到最后

吞咽困难康复训练也叫吞咽功能障碍的训练，方法是：第一步锻炼吞咽器官外部肌肉的力量，如抬头、低头、左右摆头的摇摆训练，锻炼下颌及颈部肌肉；舌头力量的训练，把舌头伸出口腔，上下左右伸到极限，舌头在口腔内用力顶左右腮；口腔没有食物空咀嚼；第二步感觉的综合刺激训练，如冷热温度的刺激，压力

1.实验室检查（1）饮水试验患者取坐位，将听诊器放置于患者剑突与左肋弓之间，嘱饮水一口，正常人在8～10s后可听到喷射性杂音，如有食管梗阻或运动障碍，则听不到声音或延迟出现，梗阻严重者甚至可将水呕出。（2）食管滴酸试验对诊断食管炎或食管溃疡有重要帮助。（3）食管24小时pH监测对

食管有腐蚀剂损伤史者应考虑食管炎、良性狭窄；有胃酸或胆汁频繁反流史者多为反流性食管炎（酸性或碱性反流）；食管癌高发地区患者应首先考虑食管癌；吞咽困难由情绪激动诱发者，提示可能系食管贲门失弛缓症、原发性食管痉挛或神经官能症（癔球症）所致。胃肠道疾病引起的吞咽困难往往是食管、贲门异常

引起吞咽困难最常见的原因是各种食管疾病，其次是口咽部疾病、与吞咽有关的神经肌肉病变及某些全身性疾病。1.口咽部疾病咽喉部结核或肿瘤（包括恶性肉芽肿）、咽后壁脓肿等咽喉部疾病均可引起吞咽障碍，多数经专科对症治疗后，吞咽梗阻感能得到改善或解除。2.食管疾病治疗原则一般是积极治疗各种食

1.吞咽困难伴声嘶多见于食管癌纵隔浸润、主动脉瘤、淋巴结肿大及肿瘤压迫喉返神经。2.吞咽困难伴呛咳见于脑神经疾病、食管憩室和食管贲门失弛缓症致潴留食物反流，此外，也可因食管癌致食管支气管瘘及重症肌无力致咀嚼肌、咽喉肌和舌肌无力，继而出现咀嚼及吞咽困难，饮水呛咳。吞咽困难随进食时间

1.口咽部疾病口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等）、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、